Противопоказания для лечебных блокад

Блокада суставов или как быстро избавиться от острой боли?

Для снятия воспаления, болезненности при прогрессировании болезней дегенеративно-дистрофической природы часто назначается блокада сустава. Уколы с обезболивающими и противовоспалительными препаратами вводятся прямо в пораженное сочленение, благодаря чему удастся в короткие сроки достичь положительного эффекта. Хоть в медицине такая процедура применяется часто, для ее проведения нужны строгие показания, потому что иногда блокадные инъекции вызывают осложнения.

Что собой представляет блокада суставов?

Процедура представляет собой введение в пораженный дегенеративно-дистрофическим заболеванием сустав лекарственных препаратов одной либо нескольких групп для купирования боли, устранения воспаления, отечности и нормализации функционирования сочленения. Кроме этого, блокада голеностопного сустава, тазобедренного, коленного, плечевого или лучезапястного помогает избежать негативных последствий, которые могли бы возникнуть при пероральном употреблении некоторых видов препаратов. Если дегенеративная суставная болезнь прогрессирует, блокады назначаются как обязательные процедуры, входящие в схему комплексной терапии.

Преимущества применения лечебных блокад:

— Быстрый обезболивающий эффект
— Минимальные побочные эффекты
— Возможность многократного применения
— Комплексные терапевтические эффекты

Основная цель блокады — по возможности устранить причину боли. Но немаловажным моментом является и борьба с самой болью. Эта борьба должна быть проведена достаточно быстро, с наименьшим количеством побочных эффектов, материальных и временных затрат. Иными словами быстро и эффективно. Именно этим условиям отвечает метод медикаментозных блокад.

Решение о необходимости проведения блокады и о применении того или иного препарата, который показан именно в этом случае, всегда принимает лечащий врач и только он, исходя из показаний, противопоказаний и владения методикой введения препаратов.

Разновидности блокад

Существует несколько различных видов блокады суставов, в частности, такие как:

• параартикулярная;
• переартикулярная;
• интраартикулярная.

Под параартикулярной блокадой подразумевается один из самых результативных видов терапии, которая применяется при самых различных синдромах и болезнях суставов.

Подобная методика основывается на введении лекарства в область, расположенную около пораженного сустава. Основной ее целью является устранение очага боли и основной причины ее возникновения. Важное значение имеет борьба с локализацией болезненных проявлений. Основными плюсами такой блокады являются скорость и отсутствие побочных эффектов.

Параартикулярная

Применение такой разновидности предусматривает внутрикожное и подкожное обкалывание больного сустава. После процедуры в короткий срок происходит обезболивание, а также параартикулярная блокада практически не имеет противопоказаний, при этом терапевтический эффект достигается максимальный. Основные плюсы этой разновидности блокад — скорость и минимальная опасность возникновения негативных эффектов.

Периартикулярные

Блокады совершенно безболезненны и безопасны, что дает возможность не применять дополнительные анестетики. Дозировка подбирается строго отдельно для каждого человека.

По-другому еще называется околосуставная, потому что выбранное лекарство вводят в зону околосуставной ткани, сухожилий связок и мышечных тканей. Периартикулярная блокада выполняется травматологом, неврологом, ортопедом или мануальным терапевтом. Процедура проводится безболезненно, поэтому при ее применении нет необходимости дополнительно вводить обезболивающие средства.

Периартикулярные блокады назначаются при таких диагнозах:

• периартроз плеча;
• артрит локтя, голеностопа, колена;
• красная волчанка;
• остеоартроз, поразивший все плечо;
• болезни Бехтерева, Рейтера.

Интраартикуллярные

Блокады относятся к минимально-инвазивным процедурам, при проведении которых лекарственное средство вводится прямо в сустав.

Лекарственное средство в этом случае вводится прямо в суставное сочленение. Терапия обязательно проводится под контролем инструментальных методов диагностирования — УЗИ или рентгенографических датчиков. Процедуру рекомендуется проводить по таким показаниям:

• Болевой синдром, локализованный в разных участках спины. Может проявляться периодически либо беспокоить постоянно, иррадируя в руки, ноги.
• Боль, локализованная в шейной зоне. В этом случае дискомфортное ощущение может быть сконцентрировано в области шеи или распространяться в зону плеч, рук, груди.

Показания

Необходимость делать такой укол возникает при прогрессировании множества патологий, среди которых самыми распространенными являются:

• артриты и артрозы крупных и мелких суставов;
• защемление нервных волокон и сосудов;
• отечность и спазмы мышц;
• образование контрактур;
• плацентарный фасциит;
• протрузии и грыжи дисков;
• остеохондроз;
• межреберная невралгия;
• артроз, при котором поражается височно-челюстной сустав и развивается его дисфункция.

Противопоказания

Традиционная медицина нередко прибегает и применению блокадных инъекций для улучшения состояния суставов, но иногда процедура вредна. Процедура противопоказана при следующих состояниях:

• отсутствие положительной динамики после нескольких уколов с «Дипроспаном», «Гидрокортизоном», «Дексаметазоном» и другими средствами;
• запущенные стадии остеоартроза;
• прогрессирование артрита хронической формы;
• аллергическая реакция на некоторые средства;
• общее ухудшение состояния;
• заболевания крови и склонность к обильным кровотечениям;
• неврологические расстройства;
• период беременности, грудного вскармливания.

Плюсы и минусы процедуры

При очень сильных болях в пораженной области показано проведение блокады. Укол в сустав имеет определенные плюсы и минусы.

Среди основных плюсов нужно отметить такие, как:

• быстрое устранение боли;
• можно многократно применять подобную методику; практически нет побочных проявлений;
• внутрисуставные инъекции не несут риска занесения бактерий в полость суставов;
• наблюдаются терапевтические эффекты.

Однако стоит учитывать, что у подобной методики имеются определенные минусы, среди которых нужно отметить такие, как:

• не является основным методом проведения лечения;
• не приводит к устранению основной причины болезни;

Так как имеются определенные плюсы и минусы проведения подобной процедуры, то ее назначает только лечащий врач, так как она имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать.

Препараты для блокады

Выбор препарата для проведения процедуры осуществляется строго индивидуально с учетом общего состояния и результатов диагностики. При надобности во время проведения терапии врач может сменить препарат и продолжить терапию другими лекарственными средствами или прекратить лечение. Стоит помнить, что каждое лекарство, применяемое для блокад, имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать.

В частности, для лечения назначают такие средства, как: анестетики;

• хондропротекторы;
• гиалуроновая кислота;
• глюкокортикоиды;
• витамины.

Блокада сустава при артрозе в основном проводится при помощи анестетиков. Эти лекарственные средства применяются для точечного воздействия. Даже однократное их использование позволяет значительно уменьшить болезненные проявления. Зачастую проводят блокады при помощи таких препаратов, как «Тримекаин», «Новокаин», «Лидокаин».

Локализация и методика проведения

Блокадные инъекции могут назначаться для лечения практически всех крупных и мелких суставов рук, ног и других участков. Места локализации, техника выполнения представлены ниже:

• Блокада локтевого сустава. Перед процедурой кожа обрабатывается антисептиком, далее больному нужно согнуть руку под прямым углом, чтобы врачу было удобно ввести иглу между надмыщелком и отростком локтевой кости.
• Уколы в лучезапястный сустав. Выполняются только с тыльно-лучевой зоны на линии, соединяющей шиловидные отростки локтевой, а также лучевой кости. Кисть конечности важно расположить ладонью наружу.
• Блокада плечевого сустава. Перед процедурой человеку предложат лечь на кушетку, локоть расположить во фронтальной плоскости, чтобы спереди, на поверхности плеча образовался бугорок, который укажет место соединения плечевой кости и клювовидного отростка лопатки. Именно в этой зоне вводится игла.
• Блокада тазобедренного сустава. Может проводиться с 2-х сторон — наружной, передней. Пациенту нужно расположиться лежа, конечности выпрямить. Игла вводится немного ниже места расположения паховых связок до упора, после чего лекарство вводится в межсуставную полость.
• Блокада колена. Процедура выполняется с внутренней стороны, так не очень болезненно и более безопасно. Но если болевой синдром распространяется по всей ноге и важно устранить дискомфорт быстро, делают двухстороннюю блокаду с двух сторон — наружной и внутренней. Больному нужно прилечь, разместив под коленом валик. Врач вводит иглу возле надколенника, после медленно продвигает ее параллельно нижней части коленного сустава.
• Блокада голеностопа. Перед процедурой стопу сгибают, игла вводится по передней поверхности, проходя между таранной и большеберцовой костями.

Возможные осложнения

Правильный подбор препаратов для блокады и соблюдение правил их введения обычно помогает избежать нежелательных последствий. Однако в 0,5% случаев у пациентов все-таки развиваются осложнения.

Виды осложнений при лечебно-медикаментозных блокадах:

• аллергические(анафилактический шок, отек Квинке, крапивница). Развиваются из-за индивидуальной непереносимости определенных препаратов;
• травматические(гематома). Причина — механическое повреждение мягких тканей инъекционной иглой;
• гнойные(неспецифическое воспаление). Возникают вследствие занесения инфекции во время процедуры;
• токсические. Развиваются в случае неправильного подбора препарата, несоблюдения дозировки или техники проведения блокады. Ко всему этому может привести недостаточный опыт специалиста, выполняющего инъекцию.

В медицинском центре МедГрад принимает ведущий врач травматолог-ортопед Василько Дмитрий Геннадьевич , для проведения блокады суставов мы используем препарат Дипроспан,стоимость процедуры-2000 р.

Дипроспан (Бетаметазон). Благодаря пролонгированному действию лекарство используют чаще других кортикостероидов. При хронических артритах и гонартрозе Дипроспан вводят внутрисуставно в дозе 0,5-2 мл. При острых бурситах и тендинитах препарат колют периатрикулярно или непосредственно в суставные сумки. Эффект после блокады колена Дипроспаном сохраняется около 4 недель;

Источник

Лекарственные блокады: кому и зачем назначают

Лекарственные блокады – это медикаментозный метод лечения острых болевых синдромов, который используют, когда другие средства остаются бессильны. Суть процедуры заключается в инъекционном введении анальгезирующих лекарств непосредственно в источник боли, блокируя спазмы и нервные импульсы на определённый промежуток времени. В результате одно из звеньев рефлекторной цепочки «выключается», вследствие чего боль нейтрализуется. К рефлекторной цепочке относят рецепторы, нейроны (именно они передают нервный импульс к ЦНС), центральное звено, анализирующее полученную информацию от нейронов, эфферентное звено и эффектор, в котором формируется боль (болевой синдром).

Лечебные блокады обеспечивают быстрый обезболивающий эффект, так как действуют непосредственно в проблемном месте, не вызывают побочных явлений (лекарство проникает в системный кровоток после прохождения очага боли), обладают выраженным терапевтическим эффектом, позволяют снять сосудистый или мышечный спазм, купировать воспаление в очаге, восстанавливают трофику тканей, уменьшают отек. Вводить инъекции можно много раз – при каждой вспышке болевых ощущений.

Разновидности блокад

Видов блокад существует много. В зависимости от цели они бывают:

• Лечебными, направленными на устранение симптомов или причины заболевания.
• Диагностическими, используемыми при постановке диагноза.
• Профилактическими. Применяются после серьёзных травм или оперативного вмешательства.

По методу выполнения различают блокады:

• Околосуставные. Лекарство вводят в околосуставные ткани (мускулы, связки, сухожилия).
• Периневральные. Инъекцию делают в мягкие ткани и окружающие нервные волокна.
• Сегментарные. Препарат вводят в конкретные участки позвоночника для снятия мышечного напряжения и спазмов при неврологических заболеваниях.

Лечебные блокады могут оказывать на организм разное действие.

В зависимости от этого они классифицируются на:

• Анестезирующие. Проводятся исключительно для быстрого снятия болевых ощущений.
• Противовоспалительные. Купируют воспалительный процесс, вызывающий болевой синдром.
• Смешанные. Обладают как анестезирующим, так и противовоспалительным свойством. Позволяют добиться длительного терапевтического эффекта.

Врачи, в зависимости от цели и показаний, могут применять лечебные блокады на основе анестезирующих медикаментов: Новокаина, Лидокаина, Тримекаина, Дикаина, Незакаина, Совкаина, Бупивакаина, Мепивакаина , Ропивакаина, Эдитокаина. Из гормональных препаратов чаще всего используют блокады с Дексаметазоном, Дипроспаном, Депо-медролом, Гидрокортизоном.

В состав растворов для блокад могут входить витамины, ферменты, хондропротекторы, сосудорасширяющие средства и т.д.

Важно! Препараты в каждом отдельном случае подбирает лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента, диагноз, наличие противопоказаний. Как правило, хватает 5-10 процедур в начале заболевания. После достаточно 2-4 блокад, чтобы улучшить состояние человека. При этом выраженный эффект наступает уже после введения первых инъекций.

Когда и кому делают лечебные блокады

В составе комплексного лечения лекарственные блокады делают людям, страдающим остеохондрозом, ревматизмом, артритом, артрозом, тендовагинитом, бурситом, невралгией и др. Однако нельзя самостоятельно назначить себе серию уколов при подобных заболеваниях, чтобы снять острый болевой синдром. Если вас что-то мучительно беспокоит, лучше проконсультируйтесь с врачом. Он выберет необходимые препараты, определит место внедрения инъекций и назначит дальнейшее лечение. Показаниями к процедуре могут послужить:

• болевые синдромы любого происхождения в любом участке тела (невралгия, травма, обострение болезни);
• боли фантомного характера, связанные с психосоматикой;
• перенапряжение опорно-двигательного аппарата;
• трофические изменения мягких тканей (язвы, трещины, эрозии);
• укусы насекомых, ядовитых пресмыкающихся;
• невыносимые головные боли, витилиго (головокружения);
• трудные затяжные роды.

Лечебные блокады активно применяются во время реабилитации пациентов, перенесших различные травмы (повреждение костей, суставов, мышц, связок часто сопряжено с сильнейшей болью).

Противопоказания к проведению лекарственных блокад и возможные побочные эффекты

Медикаментозные блокады регулярно используют при лечении различных заболеваний. Они помогают избежать хронизации патологии, облегчают самочувствие, стабилизируют психоэмоциональное здоровье пациента. Однако есть ряд состояний, при которых лекарственные инъекции не применяют:

• воспалительные процессы инфекционного характера в месте предполагаемого укола;
• тяжелое декомпенсированное шоковое состояние;
• бактериемия (присутствие циркулирующих бактерий в кровяном русле);
• лихорадка, температура тела выше 38 C;
• патологическое увеличение соединительной ткани в месте планируемого внедрения лекарства;
• повышенная свертываемость крови;
• психические расстройства;
• гиперчувствительность к компонентам вводимого препарата.

Большинство видов лекарственных блокад противопоказано для детей младше 10 лет.

В состав блокад входит минимальное количество препаратов, чтобы обеспечить выраженный лечебный эффект. Поэтому процедура практически не вызывает побочных реакций организма, кроме кровоподтеков у пациентов с чувствительной кожей и хрупкими кровеносными сосудами (в виде гематом в месте введения иглы).

К кому обратиться для назначения лекарственной блокады

Подобные процедуры осуществляются в любых медицинских организациях (частных, государственных по месту прописки), строго по показаниям лечащего врача. В нашей Клинике инъекционные блокады любого вида выполняют только врачи с опытом работы от 3 лет. Вы можете спокойно довериться профессионалам, не боясь болезненных уколов и возникновения осложнений. Комфорт, удобство, а главное – эффективность лечения вы оцените уже после первых манипуляций.

Поражение периферических нервов, сопровождающееся болью и жжением. Приступы могут продолжаться до нескольких минут, причем прием обезболивающих препаратов не помогает.

Помимо боли, невралгия сопровождается следующими симптомами:

• скованность и подергивание мышц;
• зуд и жжение перед началом приступа;
• усиленное потоотделение;
• неприятные ощущения при пальпации очага боли;
• припухлость и покраснение кожного покрова;
• изменение чувствительности кожи;
• попеременное усиление и ослабление клинических признаков.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором постепенно разрушается хрящевая ткань и разрастается костная. Патология сопровождается деформацией суставов, нарушением их функции, болями.

Основные признаки:

• 1 стадия — боль во время ходьбы, которая проходит в состоянии покоя, возможен незначительный хруст в пораженном суставе;
• 2 стадия — боль умеренная, при артрозе нижних конечностей может возникать хромота, гипотрофия мышц;
• 3 стадия — возрастет риск переломов, так как костная ткань утрачивает свои свойства, боль может быть постоянной, сустав нестабильный, мышцы атрофированы, не только активные, но и пассивные движения в суставе ограничены.

Воспалительные заболевания суставов различного происхождения. Воспаление может касаться только одного сустава или сразу нескольких. Если поражается несколько, говорят о полиартрите. Чаще всего артрит затрагивает плечевой, коленный и тазобедренный суставы.

Клиническая картина:

• боль в пораженном суставе — при нагрузке, во время движения, по ночам;
• утренняя скованность сустава;
• нарушение работы сустава;
• отечность;
• покраснение кожного покрова над пораженным участком;
• местное повышение температуры;
• деформация сустава.

Источник