Подготовка по оказанию первой помощи для моряков

Оказание первой помощи

3.1. Общие принципы оказания первой помощи

В. 3.1.1: Каковы цель и основная задача первой помощи?

О: Первая помощь должна быть предоставлена немедленно и продол жаться до тех пор, пока пострадавший не будет осмотрен врачом или дру гим лицом, отвечающим за медицинскую помощь на судне с целью:

1. Спасение (сохранение) жизни;

2. Устранение боли;

3. Предупреждение осложнений.

3.2. Основные процедуры оказания первой помощи

Q.3.2.1: Из каких основных процедур состоит порядок оказания первой помощи?

О: 1. Провести быстрый осмотр пострадавшего, обратить особое внимание на состояние его дыхания;

2. Если дыхания нет, немедленно приступить к искусственному дыханию;

3. Остановить кровотечение;

4. Все манипуляции по осмотру и оказанию первой помощи производить крайне осторожно, легко, мягко, чтобы не вызвать дополнительной травмы;

5. Пострадавший должен находиться в удобном для него положении, расстегнуть одежду на шее, груди, животе;

6. При возникновении рвоты голову необходимо повернуть в сторону, очистить полость рта пальцем или марлевым тампоном от рвотных масс. вынуть съемные зубы и протезы;

7. Одежду без надобности снимать не следует, но если необходимо, то нужно делать это крайне осторожно, разрезая ее вдоль швов и снимая сначала со здоровой конечности;

8. Проводить мероприятия по предупреждению возникновения шока и ослаблению его течения;

9. Не переносить пострадавшего до тех пор, пока он не станет транспортабельным.предварительно вывести его из шокового состояния, остановить кровотечение;

10. Ни в коем случае не давать пострадавшему алкогольных напитков.

3.3. Строение тела человека и его функциональные системы

В.3.3.1: Что нужно знать о строении тела человека и его функциях? Как классифицируются функциональные системы человека и каковы | их особенности?

О: Знание анатомии и физиологии человека необходимо для того, чтобы оказывать первую помощь и проводить дальнейшее лечение больных, находящихся на борту судна.

Существует следующая классификация функциональных систем чело-риска: 1. Костная; 2. Кровообращения; 3. Дыхательная; 4.Мочевыводящая; 5. Нервная.

Костная система. В ее состав входят: кости плоские и трубчатые, а [также черепная коробка, позвоночник, ребра, кости конечностей, лопастные кости, грудина.

Соединяются кости посредством связок, хрящей и мышц. Произвольные мышцы располагаются и приводят в движение скелет. Непроизвольная мускулатура находится в стенках желудка, кишечника, кровеносных сосудах, сердце и других внутренних органах тела. Сокращения мыщц непроизвольной мускулатуры не подвластны желаниям человека. Они самостоятельно сокращаются и расслабляются как днем, так и ночью. Эта система выполняет опорно-двигательную и защитную функции в организме человека.

Система кровообращения (сердце и кровеносные сосуды). Сердце это насос, который перекачивает около 5 литров крови. Состоит их 4-х камер:

правого предсердия и правого желудка, левого предсердия и левого желуд ка. Венозная кровь, оттекающая от всех органов.насыщенная углекислотой поступает в правую половину сердца, откуда она перекачивается в легкие, где, проходя по чрезвычайно тонким сосудам, освобождается от углекислоты и насыщается кислородом. Обогащенная кислородом кровь поступает в левую половину сердца, откуда нагнетается в артерии, по которым переносится во псе части тела. Артериальная кровь — алая почти ярко красного цвета, а венозная кровь — темно-красного.

Частота сердечных сокращений 60-90 ударов в мин.

Дыхательная система. В состоянии покоя нормальное количество дыханий человека составляет 16-18 в мин. Функция дыхательной системы:, насытить кровь кислородом и освободить от углекислоты.

Пищеварительная система. В состав пищеварительной системы входят: ротовая полость, зубы, язык, глотка.пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, толстый и тонкий кишечник, печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка. Емкость желудка составляет 1 литр. Длина тонкого кишечника — б метров.

Мочевыводящая система . В состав мочевыводящси системы входят:

почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Функция — очищение кропи or шлаков.

Нервная система . Состоит из головного и спинного мозга, а^такжс периферических нервных окончаний.

Головной мозг находится в черепной коробке, состоит из очень сложной по своему строению ткани и является центром, координирующим всю деятельность человеческого организма. Работа его может быть уподоблена центральной телефонной станции.

Спинной мозг состоит из такой же по своему строению ткани, как и головной мозг. Он отходит от нижней поверхности головного мозга, про-

ходит через отверстие в основании черепа и спускается в спинно-мозговои канал позвоночника. Его работу также можно сравнить с деятельностью телефонного узла, к которому подключены соединительные линии между головным мозгом и различными участками тела, а также находящиеся нем собственные местные «телефонные узлы» Через определенные интервалы от спинного мозга отходят нервные стволы, содержащие как моторные, так и чувствительные волокна. По этим стволам передаются сигналы, вызывающие сокращение мышц, а также сигналы от кожи и других органов к головному и спинному мозгу.

Кожа покрывает тело и служит для его защиты. Она состоит из двух слоев. Верхний твердый слой не имеет кровеносных сосудов и нервных окончаний и прикрывает внутренний слой, в котором располагаются многочисленные нервные окончания. В коже содержится много потовых желез, корни волос и специальные (сальные) железы, которые «смазывают» кожу и волосы.

3.4. Техника приведения в чувство

В.3.4.1: Какие механизмы влияют налотерю и восстановление сознания?

О: Снижение, либо прекращение кровоснабжения головного мозга; ко-лнчественные изменения нормального состава крови (уменьшение содержания кислорода, сахара); качественные изменения состава крови (появление в ней токсических (отравляющих) веществ).

В.3.4.2: Какие причины приводят к потере сознания?

О: Нарушение функции сердца и сосудов; нарушение дыхания (невозможность делать полноценный вдох или выдох, или уменьшение кислорода во вдыхаемом воздухе; попадание в организм (с дыханием, через рот, кожу) ядовитых веществ.

В.3.4.3: Какие неотложные меры надо предпринять для приведения пострадавшего в чувство (оживление)?

О: Для приведения пострадавшего в чувство необходимо:

* положить больного лицом вверх;

* нижние конечности приподнять вверх на 15 сек, чтобы увеличить приток крови к голове и сердцу;

* ослабить воротник или любую стягивающую одежду;

* определить у больного пульс;

* если больной не пришел в сознание немедленно приподнять подбородок, чтобы предотвратить западение языка.

В.3.4.4: Когда нужно переходить к сердечно-легочной реанимации (оживлению)?

О: Переходить к оживлению необходимо в том случае, если:

* больной не приходит быстро в сознание даже после того, как его уложили в горизонтальное положение;

* отсутствует пульс на магистральных артериях, таких как сонные;

* дыхание затруднено или отсутствует;

В.3.4.5: Какой порядок необходимых мероприятий для проведения сердечно-легочной реанимации (оживления)?

О: Мероприятия проводятся в следующем порядке:

* открыть доступ воздуха;

Доступ воздуха открывается легко и быстро при запрокндывании головы пострадавшего как можно дальше назад.

Больной лежит на спине. Одну руку положить ему под шею, другую на лоб. Затем шею приподнимают и голову запрокидывают назад. Шея вытягивается, язык поднимается и отходит от задней стенки гортани. Таким образом, устраняется механическое препятствие на пути движения воздуха. Поддерживать голову в таком состоянии необходимо постоянно, пока пострадавший полностью не придет в сознание или не подоспеет врач или лицо, отвечающее за медицинскую помощь на судне.

В.3.4.6: Как производят искусственную вентиляцию легких?

О: Искусственная вентиляция легких проводится одним из 2-х способов: рот в рот или рот в нос.

В.3.4.7: Какова техника проведения искусственного дыхания рот в рот?

О: Максимально запрокинуть голову больного назад, подложив руку ему под шею. У больных, находящихся п бессознательном состоянии при э-юм рог р.юкросчся; сомкнусь ноздри больного большим и указачсльным пальцем другой руки; широко открыв свой рот, сделачь глубокий вдох, крепко прижать свой рот ко рту больного и выдохнуть в него воздух. На рот и нос больного можно положить носовой платок или марлю; дать больному пассивно выдохнуть; повторять цикл 12-14 раз в минуту.

В.3.4.8; Каковы признаки эффективности искусственного дыхания?

О: Виден подъем и опускание грудной клетки пострадавшего; ощущается сопрогивление легких больного, когда они расширяются; слышен звук выходящего воздуха при выходе из легких больного.

В.3.4.9: Когда необходимо проводить искусственное дыхание «рот в НОС»?

О: Проведение искусственного дыхания «рот в нос» необходимо в случаях: когда невозможно открыть рот пострадавшего (это часто бывает перед тем, когда больной теряет сознание полностью); при серьезных повреждениях полости рта.

В.3.4.10: Какое осложнение может возникнуть при проведении искусственного дыхания «рот в рот» или «рот в нос» и как его избежать?

О: Проведение искусственного дыхания может привести к расширению желудка. Избежать этого можно постоянным давлением рукой на верхнюю часть живота больного.

В.3.4.11: Как восстановить кровообращение при остановке сердца?

О: Для восстановления кровобращёния необходимо проводить закрытый массаж сердца, который заключается в ритмическом надавливании на нижнюю область грудины у места прикрепления мечевидного отростка к телу грудины.

В.3.4.12: Какова техника проведения закрытого массажа сердца?

О: Для проведения закрытого массажа сердца необходимо:

* уложить пострадавшего на палубе навзничь или на стол;

* остановившееся сердце может возобновить сокращение после нанесения удара кулаком в область сердца с расстояния в 20 см от грудной клетки;

положть ладонь одной руки на нижнюю часть грудины и сверху первой руки положить другую руку;

* во время каждого наполнения грудной клетки воздухом делать 6-8 сильных надавливаний с частотой 1 раз в 1 секунду (60 раз в минуту); надавливать вертикально вниз ритмично, так, чтобы нижняя часть грудины смещалась на 3,5 — 5 см; массаж не должен прекращаться больше, чем на 5 сек по любым причинам;

* массаж должен сочетаться с искусственным дыханием.

В.3.4.13: Какие критерии эффективности наружного массажа сердца?

О: При каждом надавливании должен появиться пульс на сонной артерии; зрачки суживаются при свете, что указывает на достаточное насыщение крови кислородом и достаточное мозговое кровообращение;’ сильно расширенные зрачки указывают на то, что в мозге произошли или скоро произойдут серьезные нарушения; расширенные, но реагирующие на свет зрачки не являются зловещим признаком.

В.3.4.14: Какие осложнения могут произойти при наружном массаже сердца?

О: При наружном массаже сердца могут быть сложности, связанные с перелом ребер и грудины разрывом легких, печени, сердца.

Для обеспечения безопасного наружного массажа сердца нельзя:

* опираться на нижний край грудины — мечевидный отросток, который располагается под печенью и при сильном давлении может вызвать разрыв печени.что приведет к гибели больного;

* не дотрагиваться пальцами до ребер больного, целесообразно упираться нижний частью ладони в середину грудной клетки больного над нижней частью грудины;

* не производить внезапных и резких движений, массируя грудную клетку, движения должны быть плавными, регулярными и непрерывными;

* нельзя одновременно давить на грудную клетку и брюшную полость.

В.3.4.15: В каких случаях сердечно-легочная реанимация не применяется?

О: Сердечно-легочная реанимация не применяется: при массивных травмах грудной клетки, сопровождающихся разможжением тканей, множественными переломами бедер; если с момента прекращения кровообращения прошло более 6 мин.

В.3.4.16: Какие критерии окончания сердечно-легочной реанимации?

О: Реанимацию прекращают в следующих случаях:

* есть живая реакция зрачков на свет; ясное сознание; движение мускулов и самостоятельное дыхание;

* глубокое бессознательное состояние; отсутствие самостоятельного дыхания; неподвижные расширенные зрачки в течение 15-30 мин означают гибель мозга.

3.5. Остановка кровотсчения: методы, подходы, места перевязки, наложение жгута

В.3.5.1: Что такое кровотсчснис, виды кровотсчспия?

О: Кровотечение — это выход крови за пределы сосудов при их повреждении. Существуют следующие виды кровотечений:

Наружное — кровь вытскасг на поверхность тела;

Внутреннее — истечение крови в полости юла (брюшную, грудную, полости суставов и др.);

Капиллярное — легкое, небольшое исгсченнс крови при порезах пальцев, бритье и др. Останавливается обычно самостоятельно;

Венозное — наблюдается при большинстве ранений и характеризуется равномерным выделением из раны темно-красной крови. Обычно не опасное для жизни. Останавливается наложением тугой повязки;

Артериальное — наблюдается при повреждении артерий. Кровь из раны бьет пульсирующей струёй. В течении нескольких минут больной, может потерять большое количество крови, что очень опасно для жизни.

В.3.5.2: В чем заключается опасность кровотечения?

О: Если кровотечение обильное и продолжалось долго, то развивается шоковое состояние, которое постепенно усиливается, при этом больной (пострадавший) может находиться в состоянии сильного возбуждения или в бессознательном состоянии. Частота пульса при кровотечении обычно учащается в зависимости от количества потерянной крови. Поэтому пульс необходимо проверять каждые 15 мин. Если частота пульса постоянно нарастает — то это свидетельствует о продолжении кровотечения.

В.3.5.3: Как оказать первую помощь при кровотечениях?

О: 1. Прежде всего необходимо уложить пострадавшего. При кровотечении изо рта или глотки следует повернуть голову пострадавшего ” сторону или посадить его с опущенной вниз головой;

2. Придать возвышенное положение участку тела, где находится источник кровотечения; поднять руку или ногу вверх, если нет переломов;

3. Обнажить место кровотечения;

4. Прочно и плотно наложить на всю рану широкую и толстую подушку стандартной повязки; —

5. Проводить противошоковые мероприятия (при развитии шока).

В.3.5.4: Какие методы остановки кровотечения Вам известны?

О: При венозном кровотечении — наложение давящей повязки. Если повязка промокла, не следует ее снимать, а наложить новую, а затем при продолжающемся промокании и третью, но не более, и принимать дополнительные меры.

Артериальное кровотечение вследствие ранения крупной артерии можно остановить путем прижатия артерии выше раны, в частности: путем сжатия руками конечности выше раны,- прижатием артерии в местах, где она расположена наиболее близко к поверхности; путем наложения жгута.

В.3.5.5: Что такое жгут-закрутка (турникет) и какова техника его наложения ?

О: Турникетом называют жгут, накладываемый вокруг плеча или бедра достаточно туго, чтобы пережать главные артерии конечности. Он может быть сделан из узкосложенной треугольной косынки, или в крайнем с i\ чае, из сложенного большого носового платка, галстука, веревки или полоски мягкой, крепкой ткани. Накладывают турникет вокруг конечности выше раны поверх одежды, завязывают концы его узлом так, чтобы образовалась петля. В петлю вводят палку или другой подобный предмет и закручивают до тех пор, пока не прекратится кровотечение. Палку привязывают ниже турникета какой-либо повязкой во из бежание раскручивания.

В.3.5.6: Какие правила нужно соблюдать при наложении турникета?

О: Правило 1 . Необходимо ослаблять турникет каждые 15 мин во избежание омертвения (гангрены) тканей конечности, расположенных ниже турникета. Когда турникет ослаблен, кровотечение возникает снова, то через одну минуту его опять затягивают и оставляют на 15 мин. Если кровотечение прекратилось, то турникет-оставляют распущенным, но не снимают его на случай возобновления повторного кровотечения. Если кровотечение очень сильное и невозможно наложить тугую повязку (например, мешает торчащий из раны обломок кости) накладывают турникет непосредственно выше раны. Если же из раны торчит металлический осколок, внедрившийся в нее при взрыве, его следует удалить, чтобы наложить тугую повязку.

Правило 2 . Необходимо держать часть конечности ниже турникета открытой и охлаждать ее; накрывать пострадавшего шерстяным одеялом, но оставить открытой пораженную конечность и обложить ее бутылками с холодной водой или мешочками со льдом.

Правило 3 . После наложения турникета можно сделать инъекцию морфина и приступить к проведению противошоковых мероприятий. Примечание: Необходимость в наложении турникета возникает редко, к тому же процедура весьма опасна.

В.3.5.7: Когда следует накладывать турникет?

О: 1. В случаях сильного кровотечения, не останавливающегося пр применении других методов;

2. Полной ампутации руки или ноги. Однако, при этом следует помнить, что при отрыве конечностей сильное кровотечение наблюдается редко, так как сосуды быстро закупориваются сгустком крови.

3.6. Применение необходимых мер и средств при ожснах, поражении электричеством

В.3.6.1: Что такое ожоги,их классификация и признаки? В чем заключается порядок действий по оказанию первой помощи при ожогах?

О: Ожог — это воздействие на организм различных термических факторов: пламени, раскаленных предметов, горячих жидкостей, солнечных лучей, а также химических веществ, электрического тока и пр. Признаки Ожегов.

* ожоги 1-ой степени: краснота, припухлость, сильная жгучая боль;

* ожоги 2-ой степени; образование пузырей, заполненных прозрачной жидкостью, которая потом быстро мутнеет;

* ожоги 3-ей степени: присоединяются явления некроза: разрушение кожи и жидкостной клетчатки. Для оказания помощи необходимо:

1. Вывести пострадавшего из зоны высокой температуры;

2. Прекратить действие термического фактора: горящую одежду или вещества на теле быстро потушить, прекратить доступ воздуха (кислорода).

3. Одежду облить водой, чтобы она вся промокла, однако не следует заливать водой промасленную одежду.

4. Срочно охладить пораженные участки холодной водой или льдом;

5. Осторожно снять одежду, прилипшие к ране куски одежды не отдирать;

6. Наложить стерильную повязку.

7. При шоке — выполнить противошоковые мероприятия.

В.3.6.2: Что такое электротравма.классификация и признаки? В чем заключается порядок действий по оказанию первой помощи при иэлектротравмах?

О: Это непредвиденное действие электрического тока на организм с на-рушеием работы сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем.

Признаки электротравм.

1-ая степень — судорожное сокращение мышц без потери сознания, резкий испуг, кожа бледная, озноб, судорожный крик.

2-ая степень — судорожное сокращение мышц с потерей сознания, которое быстро восстанавливается, резкий испуг, крик о помощи.

3-ая степень — судорожное сокращение мышц с потерей сознания, нарушение дыхания и работы сердца, спазм голосовых связок.

4-ая степень — клиническая смерть. Первая помощью

1. Быстро освободить пострадавшего от действия элетротока,-соблюдая правила техники безопасности: отключить источник тока, перерезать или отбросить провод доской или другим токонепроводящим предметом;

2. Оттащить пострадавшего за концы одежды, не касаясь тела. Если одежда мокрая — набросить на нее сухую ткань;

3. Определить состояние пострадавшего;

4. При отсутствии дыхания переходить к искусственному дыханию рот в рот;

5. При отсутствии сердцебиения — начать проводить наружный массаж сердца.

3.7. Меры оказания первой помощи при гипотермии,

обмораживании, отравлении, утоплении.

В.3.7.1: Меры оказания первой помощи при гипотермии. Что такое ги потермия?’

О: Гипотермия • это общее переохлаждение организма при длительном пребывании на холоде, в холодной воде, когда потеря тепла происходит в 30 раз быстрее, чем на воздухе.

Признаки гипотермии: дрожь; бледность кожных покровов: апа-тия;сонливое состояние; резкое поверхностное дыхание; редкий, слабый пульс.

Первая помощь : Согревание всеми возможными способами в зависимости от условий и возможностей. Укрыть теплым одеялом, обложить грелками, напоить горячим чаем, поместить в ванну с температурой воды 40°С на 30-40 мин; на плоту или шлюпке — согреть своим телом и др.

В.3.7.1: Что такое обмораживание (отморожение)?

О: Это местное повреждение-тканей, вызванное воздействием на них низких температур.

Признаки обмораживания: бледность, синюшность кожи в месте отморожения, после чего образуются белые пятна, а кожа становится твердой.

Первая помощь: как можно быстрее согреть отмороженную часть тела: к щекам приложить теплую руку. Для сохранения отмороженной конечности — попытаться согреть ее под одеждой пострадавшего или кого-либо другого, поместить в теплую воду при температуре 42-44°С на 20 мин. После этого аккуратно высушить, наложить асептическую повязку и покрыть теплои одеждой. Не растирать снегом.

Источник