Первая помощь при отравлении барбитуратами

Действие барбитуратов на организм и лечение зависимости

Общие сведения

Зависимость от барбитуратов называется барбитуроманией. Эти вещества являются седативными средствами, к которым быстро формируется зависимость. Описаны случаи, когда из-за стрессовых ситуаций люди по несколько дней употребляли барбитураты для успокоения. За это время у них вырабатывалась зависимость и после отказа от препарата возникал абстинентный синдром.

Препараты на самом деле очень токсичные. Они угнетают нервную систему и могут стать причиной смерти в результате остановки дыхания.

Барбитураты не продают без рецепта. В медицине их до сих пор используют как средства для успокоения, для премедикации перед наркозом для купирования тревоги и фобий. Барбитураты не «лечат сердце» и не улучшают проводимость в мозге. Даже наоборот, злоупотребление этими препаратами ведет к аритмиям и деменции.

Все препараты из этой группы являются производными барбитуровой кислоты, которую синтезируют из мочевины. Все барбитураты имеют примерно одинаковый механизм действия и оказывают похожие эффекты.

Согласно статистике, от передозировки барбитуратами умирает больше людей, чем от героина или других опиатов. Это связано с выраженным дозозависимым эффектом. То есть небольшая разница в дозе может привести к появлению передозировки. Люди, которые страдают барбитуроманией, никогда не придерживаются строгой дозировки.

Действие на организм

Барбитураты угнетают центральную нервную систему. Это происходит из-за влияния на метаболизм гамма аминомасляной кислоты (ГАМК), которая способна замедлять или даже блокировать некоторые передачи импульсов в нейронах спинного и головного мозга.

Барбитураты – это типичные депрессоры нервной системы. Их действие иногда сравнивают с алкогольным опьянением. Но это неправильно, так как угнетение и токсичный эффект у барбитуратов более выраженный и несет больше опасностей для жизни.

Эффекты очень сильно зависят от дозы и особенностей метаболизма человека. Но если пытаться получить наркотическое опьянение с помощью этих препаратов, то в организме появляются такие изменения:

• угнетение процессов мышления и нарушение памяти;
• проблема с выговариваем слов (замедленная несвязная и нечеткая речь);
• нарушение координации;
• брадикардия (возможны появления других видов аритмии);
• появление бронхоспазма и затруднение дыхания;
• появление гиперсаливации;
• нарушение перистальтики, возможен понос и потеря жидкости через кишечник;
• нарушение реакции;
• появление постоянной сонливости, заторможенности;
• нарушение волевой и эмоциональной сферы;
• падение либидо;
• снижение артериального давления;
• понижение тонуса мышц;
• замедление работы почек и печени.

Барбитураты – коварные вещества. Они могут накапливаться в организме и вызывать отравление, которое часто становится причиной смерти из-за потенцирования эффекта с каждым новым приемом. Считается, что барбитураты могут держаться в организме до 2-х недель с момента последнего употребления.

Когда концентрация препаратов из барбитуровой кислоты падает, сразу возникают признаки абстинентного синдрома. У человека появляется сухость во рту, он становится тревожным, появляются нарушения по типу компульсивного расстройства, могут быть периодические фасцикуляции, подергивания глаз. Сон становится неспокойным, человеку сложно выспаться и уснуть.

Через 6-10 недель регулярного употребления может появиться физическая зависимость от барбитуратов. В таких случаях организм уже не может привычно функционировать без новой дозы. Начинаются проблемы с памятью, очень сложно запоминать даже простые события. Мозг перестает соображать логически, начинаются проблемы на работе или учебе. Иногда на фоне отказа от барбитуратов появляются судороги, галлюцинации, психозы.

Считается, что необратимые изменения в нейронах головного мозга наступают не раньше, чем через полгода с момента последнего приема препарата.

Признаки барбитуромании

Зависимость обычно появляется постепенно. Близким всегда нужно обращать внимание на изменения в поведении. Обычно у барбитуровых наркоманов есть перепады настроения. В период действия наркотика они более разговорчивы, менее застенчивы, легко идут на контакт. По окончании действия они всегда агрессивные, могут грубить или даже начинать драться, ищут деньги для получения новой дозы.

Барбитураты сильно влияют на головной мозг. У тех, кто ими злоупотребляет, начинаются проблемы с речью. Они плохо говорят, плохо помнят, о чем говорили и что их просили сделать.

Барбитуровая зависимость бывает и у людей, которые об этом не знают. Например, бабушка или дедушка употребляют каждый день перед сном Корвалол. Если они этого не сделают, не смогут нормально спать, успокоиться или перестать тревожиться.

Барбитураты — недорогие наркотики, но их часто комбинируют либо с алкоголем, либо с опиатами. Это приводит к быстрому расходованию денег и финансовым трудностям.

У людей, которые злоупотребляют аптечными наркотиками, всегда дома есть упаковки от таблеток, пузырьков от лекарства. Во время действия наркотика они не думают о том, чтобы скрыть следы своей зависимости, а потом просто забывают об этом.

Еще одним важным эпизодом является то, что действие барбитуратов сходно с алкогольным опьянением. Но запаха алкоголя нет. Если человек ведет себя как пьяный, но при этом запаха алкоголя нет – скорее всего он находится под воздействием барбитуратов.

Тестирование на барбитураты

Чтобы обнаружить барбитураты в крови, достаточно сделать экспресс-тест, который стоит от 40 рублей. Но такой результат только показывает факт употребления наркотика. Чтобы узнать, когда и какие дозы употреблял человек, необходимо провести лабораторное исследование.

Экспресс-тесты не имеют никакой юридической значимости, они используются как предварительный этап, чтобы не тратить деньги на дорогостоящие исследования в лаборатории.

В случаях, когда направленно проверяют человека экспресс-тестами на барбитураты, лучше брать тест-планшетки. Обычно все, кто злоупотребляет аптечными наркотиками, имеют зависимость и употребляет другие вещества. А тест сразу на 5 или 10 наркотиков сможет показать, какие именно вещества употреблял человек. Это важно не только из-за интереса доктора, но и нужно для определения тактики лечения пациента.

Все экспресс-тесты работают с методами иммуноферментного анализа или хроматографии.

В лабораториях используют более точные тестирования, в основе которых лежит газожидкостная хроматография или хромато-масс-спектрометрия. Диапазон методик может меняться в зависимости от материально-технической базы лаборатории.

Более точные лабораторные исследования помогают определить, когда в последний раз употреблял человек, как долго и какие дозы.

Все тестирования имеют высокую точность (более 99%). Обмануть тестирование нельзя. За исключением тех случаев, когда подменяют биологическую жидкость или целенаправленно ее портят. Но обычно, тесты показывают эти попытки обмана.

Источник

Барбитураты

Опубликовано: 29.07.2020 22:15:00

Общие сведения

Производные барбитуровой кислоты относятся к группе фармацевтических средств, которые оказывают угнетающее воздействие на центральную нервную систему (ЦНС). Их применяют как снотворные или седативные (успокаивающие) препараты, но строго по показаниям. Нерациональный прием вызывает привыкание – лекарственную зависимость.

Барбитураты также выступают объектом рекреационного злоупотребления. Обособленное пристрастие к ним не распространенно. Однако их часто принимают в токсичных дозах при полинаркомании.

История создания

Барбитуровая кислота была впервые синтезирована Адольфом фон Байером в 1864 году. Повторно ее открыл французский химик Эдуард Гримо уже в 1879 г. В исходном виде у нее отсутствует фармакологическая активность.

Первым на фармакологический рынок был выпущен «Веронал» в 1903 г, фенобарбитал – 1912. До настоящего времени от 50 до 55 соединений активно применяются в медицине как депрессанты ЦНС или седативные средства.

К 2007 году на основе кислоты изобрели более 2550 барбитуратов и их производных.

Действие на организм

Фармакологическое влияние препаратов имеет общие черты. Симптомы отличаются по выраженности, продолжительности действия. Угнетение ЦНС обусловлено величиной дозы и индивидуальными особенностями. При том же количестве вещества у разных людей состояние варьируется от легкой седации до комы или смерти.

Физические симптомы

Для достижения наркотического опьянения требуются сверхдозы лекарственных препаратов. Токсическое влияние сопровождается усилением таких побочных эффектов:

• снижение артериального давления;
• компенсаторное учащение пульса, но со слабым наполнением;
• поверхностное дыхание;
• обездвиженность;
• сперва покраснение, потом — бледность кожи с синеватым (цианотичным) оттенком;
• снижение температуры тела;
• пропадают глубокие рефлексы;
• резкая мышечная слабость;
• дискоординированные, размашистые движения;
• расширенные зрачки;
• неустойчивость при ходьбе, стоянии;
• невнятная речь;
• сонливость;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Опьянение напоминает алкогольное, но с более выраженным седативно-снотворным компонентом. Прием слишком высоких доз необоснован, так как вызывает хирургическую анестезию.

Внутривенное введение барбитуратов приводит к бронхоспазму и сосудистому коллапсу – частая причина смертельных исходов.

Когнитивные изменения

Действие производных барбитуровой кислоты основано на их способности проникать в липидные слои клеток. Нарушение постоянства внутренней среды мембран вызывает дисфункцию нейронов. При этом препараты блокируют возбуждающий моноамин ЦНС – ацетилхолин. Компенсаторно усиливаются тормозящие свойства гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).

Снотворные средства субъективно улучшают состояние, когда терапия контролируется врачом. При хроническом приеме барбитуратов даже в терапевтической дозе развивается привыкание. Для опьянения требуется большое количество вещества, возникают такие когнитивные изменения:

• вялость;
• беспричинный смех, радость;
• сонливость;
• путанность мыслей;
• нарушение концентрации внимания;
• эмоциональные перепады;
• расторможенность;
• состояние оглушения;
• нарушение сознания – ступор, сопор, кома;
• обморок;
• падение качества осмысления и суждений;
• опьяневший легко раздражим, веселье сменяется гневом;
• неправильное восприятие окружающей действительности;
• возможны фотопсии – зрительные иллюзии.

При формировании пристрастия стимулируются холинергические эффекты, но снижается синтез ГАМК. Постепенно ткани теряют прежнюю чувствительность – развивается толерантность, поэтому зависимые повышают дозу.

Возможны парадоксальные симптомы вместо ожидаемых седативных: возбудимость, психоз, спутанность сознания.

от 5 500 ₽ / в день

Помощь организму в физическом восстановлении

от 6 000 ₽ / в день

Очищение организма от алкологя. Возможно на выезд.

Последствия длительного употребления

Причины злоупотребления снотворными бывают медицинские и рекреационные. Основная масса нелегальных потребителей имеет зависимость от нескольких психоактивных веществ. Механизм формирования пристрастия напоминает таковой при алкоголизме.

Риск патологического влечения повышен при сопутствующей наркотической или алкогольной зависимости. Длительное употребление барбитуратов приводит к таким последствиям:

• синдром зависимости – регулярный прием более 1 месяца;
• рост толерантности;
• синдром отмены (6 мес – 3 года) – «ломка», абстиненция;
• меняется характер опьянения;
• прогрессирует интеллектуально-мнестическая деградация личности;
• атаксия – стойкие двигательные расстройства, шаткая подходка;
• снижение или выпадение рефлексов;
• проблемы с запоминанием информации;
• колебания системного артериального давления;
• трофические расстройства – гнойничковая сыпь, медленное заживление ран, выпадение волос;
• поражение печени – токсический гепатит, стеатогепатит, цирроз;
• морально-этическое обеднение личности;
• дистрофия миокарда;
• склонность к запорам;
• токсическая энцефалопатия (повреждение нервной системы) – как причина психоорганического синдрома;
• обсессивно-компульсивные расстройства, неврозы, депрессия;
• инсомнии – различные нарушения сна;
• смертельный исход – передозировка, несчастные случаи, самоубийство.

Хроническая интоксикация приводит к повреждению структур ЦНС. Грубые неврологические нарушения становятся причиной инвалидности, травматизма, ДТП. Больные быстро утрачивают социальную приспособленность.

Постепенно у больных развивается состояние токсической энцефалопатии, проявляющейся в замедленности мыслительных процессов и речи, выраженном интеллектуально-мнестическом снижении. Развивается характерная барбитуровая деменция со снижением сообразительности, затруднениями при малейшем умственном усилии, медлительностью мышления, замедленной речью, ограничением запаса слов, грубым нарушениями памяти. Больные некритичны к своему состоянию и заболеванию в целом. У них отсутствуют какие-либо нравственно-этические нормы поведения. Они грязны и неряшливы. Состояние вялости и апатии часто сменяется грубыми дисфорическими реакциями со злобностью, иногда агрессивностью. Лицо амимично, маскообразно. Выражены изменения личности. Больные эгоистичны, лживы. Нравственная деградация превосходит таковую при всех других формах наркомании. Все это вместе создает характерный облик больных, длительно злоупотребляющих снотворными.

Передозировка барбитуратами

При барбитуровой зависимости разница между наркотической и смертельной дозой невелика, часто неощутима. Постоянно возрастающая толерантность приводит к потере количественного контроля. Первые признаки передозировки следующие:

• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• профузная потливость;
• резь в глазах;
• слюнотечение;
• потеря сознания;
• кома;
• острая задержка мочи (показатель повреждения почек);
• кожа с характерным «сальным» блеском, бледно-серого оттенка;
• невозможность правильно произносить слова;
• снижение рефлексов;
• некротический дерматомиозит – разрушение кожно-мышечных тканей;
• снижение температуры тела;
• расширение зрачков с вялой реакцией на свет;
• нарушение дыхания;
• частый, слабый пульс;
• запор;
• низкое артериальное давление.

Сверхдозы препаратов вызывают паралич дыхательного центра – полное прекращение вентиляции легких. Появление ацидоза из-за повышенной концентрации углекислоты приводит к сердечно-сосудистым катастрофам. Нарастает гипотония, отек легких, кома.

Токсическое действие барбитуратов сопровождается повреждением ткани головного мозга.

Лечение острого отравления

При любом подозрении на отравление снотворными больной должен быть доставлен в стационар за кратчайшие сроки. В рамках оказания первой помощи наиболее важен звонок в «скорую». До приезда медиков нужно поддерживать человека в сознании, прочищать дыхательные пути, беречь от травм.

Возможны отдаленные осложнения, любое промедление опасно для жизни. Лечение передозировки включает такие методы:

• Промывание желудочно-кишечного тракта теплой водой с сорбентами при недавнем приеме внутрь.
• Солевые слабительные.
• Кислородотерапия после очищения дыхательных путей.
• Симптоматическое лечение сердечной, печеночной, почечной недостаточности.
• Пациенты в коме не могут самостоятельно поддерживать функцию дыхания, поэтому после интубации трахеи их подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
• Детоксикационная терапия.

В стационаре обеспечивают комплексный уход за пострадавшим. Круглосуточно проводят мониторинг жизненных показателей, результатов анализов. Повреждения внутренних органов при отравлении барбитуратами бывают необратимы.

Отходняк и ломка

Длительность опьянения зависит от вида лекарственного препарата, размера принятой дозы, индивидуальной восприимчивости. Когда действующее вещество начинает метаболизироваться, ослабевают симптомы интоксикации. Еще больше проявляется слабость, больной погружается в глубокий сон.

После пробуждения выражена вялость мышц, ощущение «разбитости», снижение когнитивных функций. Возможен мелкоразмашистый тремор – дрожание конечностей. Аппетит обычно отсутствует, но больной просить пить.

Для установления физической зависимости требуется не менее полугода регулярной интоксикации. «Ломка» появляется в течение 24 ч после последнего употребления.

Длительность барбитуровой абстиненции может достигать 5 недель, она плохо купируется самостоятельно. На пике депрессивных проявлений встречаются попытки самоубийства.

Во время синдрома отмены человек страдает от болей, лихорадки, судорог. Симптомы проявляются индивидуально, обусловлены стажем злоупотребления и состоянием здоровья. Возможен абстинентный барбитуровый психоз, напоминающий алкогольный делирий («белая горячка»), но с более глубоким помрачением сознания.

6 000 ₽ / консультация

Цена за прием в клинике. Возможность вызова врача на дом.

Источник