Облитерирующий эндартериит лечение народными средствами

Эндартериит: причины, симптомы, лечение

Содержание статьи

Если вы периодически сталкиваетесь с перемежающейся хромотой и болью ноге, которая возникает во время ходьбы и проходит после непродолжительного отдыха, пройдите обследование у флеболога: возможно, у вас облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей. Это заболевание также известно под названиями облитерирующий тромбангиит, болезнь Бюргера или болезнь Винивартера. Эндартериит характеризуется поражением периферических отделов сердечно-сосудистой системы – преимущественно, мелких и средних артерий ног. Однако при отсутствии лечения патологический процесс может распространяться, захватывая более крупные сосуды и перемещаясь с нижних конечностей на другие зоны.

Эндартериит сосудов ног

Что такое эндартериит кровеносных сосудов?

Эндартериит представляет собой хроническое воспалительное заболевание, поражающее артерии нижних конечностей. В результате воспаления, затрагивающего сосуды ног, просвет артерий постепенно сужается, что приводит к нарушению трофики тканей. Прогрессирование патологии и отсутствие лечения ведет к серьезным осложнениям, наиболее опасным из которых является гангрена.

Причины

Точных данных относительно природы развития эндартериита на сегодняшний день нет. В научной среде фигурирует несколько теорий по поводу причин возникновения патологии:

• Аутоиммунная.
• Воспалительная.
• Эндокринная.
• Нейрогуморальная.
• Аллергическая.

На данный момент главенствующей считается аутоиммунная теория, согласно которой иммунная система вырабатывает аутоантитела, негативно воздействующие на стенки артерий нижних конечностей. В результате действия антител запускается воспалительный процесс для их нейтрализации, просвет сосуда сужается вплоть до его полного перекрытия.

Курение — важный фактор риска возникновения облитерирующего эндартериита

Факторы развития эндартериита

В группу риска развития эндартериита ног входят:

• Мужчины возрастом от 16 до 40 лет.
• Курильщики.
• Злоупотребляющие спиртными напитками.
• Люди, работающие во вредных условиях и подверженные контакту с токсическими веществами.
• Лица, систематически подвергающиеся воздействию низких температур.
• Те, у кого в анамнезе имеются травмы и обморожения ног.
• Люди, регулярно подверженные физическому и психологическому стрессу.

Симптомы

Признаки эндартериита зависят от стадии развития заболевания:

• 1 стадия: нарушение чувствительности в ногах (жжение, покалывание, «мурашки»), холодные стопы и лодыжки, редкие судороги. Пациент ощущает дискомфорт и боль в ноге после прохождения пешком расстояния более 1 км.
• 2 стадия: боль в ноге возникает после пешей ходьбы свыше 250 м. Наблюдается перемежающаяся хромота.
• 3 стадия: присутствует дискомфорт в ноге в состоянии покоя, существенно снижается возможность передвижения: больной не может преодолеть более 25 м из-за выраженного болевого синдрома.
• 4 стадия: на ноге появляются трофические язвы, может развиться гангрена.

Помимо названных признаков эндартериита, по мере прогрессирования заболевание характеризуется постепенным нарастанием симптомов нарушения трофики: наблюдается изменение цвета кожи и ногтей, замедление роста ногтевых пластин, выпадение волос на ноге.

УЗИ вен ног: диагностика эндартериита

Диагностика

Так как заболевание имеет некоторые общие черты с другими облитерирующими патологиями сосудов (облитерирующим атеросклерозом, тромбозом и пр.), крайне важна дифференциальная диагностика эндартериита.

Диагноз «эндартериит» ставится после проведения следующих мероприятий:

• Приема флебологом, который включает в себя осмотр пациента, сбор анамнеза и проведение функциональных проб (Оппеля, Гольдфлама, Шамовой, Панченко, Краковского).
• Выполнения тредмил-теста Гарднера.
• Допплерографии.
• Ангиографии.
• КТ/рентгенографии с контрастированием.
• Элетротермометрии.
• Капилляроскопии.
• Реографии.
• Флуометрии.

Лечение облитерирующего эндартериита

Лечение

Консервативное лечение эндартериита представлено приемом спазмолитиков, противовоспалительных препаратов, средств для улучшения кровообращения. В качестве дополнительного средства можно использовать Нормавен® Крем для ног. Если заболевание прогрессирует и доходит до некроза тканей, может потребоваться ампутация.

Лечение эндартериита народными средствами

Так как эндартериит сосудов конечностей – опасное заболевание, способное привести к развитию гангрены, его лечение должно проводиться исключительно профессионалами. Рецепты народной медицины могут выступать только в качестве дополнительных средств, причем строго с разрешения лечащего врача.

1. Прибытков Д. Л., Супильников А. А., Старостина А. А., Борискин П. В., Антипов Е. В. Изучение микроциркуляторного русла на нижних конечностях у пациентов с облитерирующим эндартериитом. // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. – 2018. – № 1. – С. 58-62.
2. Гамзатова П. К., Однокозова Ю. С. Клиническая характеристика отдаленного периода холодовой травмы. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2014. – Т. 4. – № 3. – С. 143.
3. Баранович В. Ю., Веретник Г. И., Кириленко А. С. Изменение периферической гемодинамики в результате реконструктивных операций на артериях нижних конечностей. // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. – 2001. – № 1. – С. 113-115.
4. Свешников А. А., Ларионов А. А., Бунов В. С., Смотрова Л. А. с соавт. Состояние кровообращения в нижних конечностях при стимуляции кровоснабжения у больных облитерирующим эндартериитом и атеросклерозом. // Гений ортопедии. – 2000.
5. Шевцов В. И., Шатохин В. Д., Ларионов А. А., Бунов В. С. Способы стимуляции кровообращения в конечности при облитерирующих заболеваниях артерий. // Гений ортопедии. – 1996. – № 4. – С. 35-39.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Читайте также:

Атеросклероз нижних конечностей: причины развития, симптомы, диагностика и лечение

Среди облитерирующих сердечно-сосудистых патологий особое место занимает атеросклероз сосудов нижних конечностей. По статистике, он является одним из наиболее распространенных заболеваний, причем многие больные не подозревает о наличии у себя патологии до того времени, пока она не перейдет на позднюю стадию развития.

Облитерирующий эндартериит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Облитерация представляет собой сужение просвета анатомических структур, вплоть до их полной закупорки. Данный процесс может затрагивать разные органы и системы, в том числе – вены, артерии и мелкие кровеносные сосуды (капилляры, венулы и артериолы). Его развитие наблюдается при атеросклерозе, тромбозе, эмболии и некоторых других патологических состояниях.

Посттромботическая болезнь: что это и в чем ее опасность?

Что же такое ПТБ, каковы ее симптомы и формы? Что делать для профилактики заболевания и как вести себя при посттромботической болезни? Ответы на эти вопросы представлены далее в нашей статье.

Ретикулярный варикоз: причины, симптомы, лечение

Что же такое ретикулярный варикоз – заболевание, грозящее перерасти в серьезные проблемы с венами, или незначительный косметический дефект, не представляющий опасности для здоровья? Далее об этом в нашей статье.

Источник

Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей

к.м.н Аникин А.И . , к.м.н. В.В. Михальский, к.м.н. С.В. Горюнов, к.м.н. А.А. Ульянина.
РГМУ

Хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) страдает 2-3 % населения [1]. При этом примерно у половины больных имеются тяжелые степени ишемии. На актуальность проблемы лечения больных с критической ишемией (КИ) нижних конечностей, связанной с тромбоблитерирующими заболеваниями сосудов указывает тот факт, что ежегодно в развитых странах мира по поводу сосудистой патологии выполняется 1.2-22.0 ампутаций на 100 тыс. населения [1,2]. Эту операцию приходится выполнять примерно каждому четвертому пациенту с критической ишемией, причем в 10–40 % случаев, в сроки от 3 до 5 лет после возникновения первых симптомов заболевания.

С реди нозологических форм ХОЗАНК ведущую роль имеет облитерирующий атеросклероз, на долю которого приходится до 80–90 % случаев. На отдельно взятые облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, неспецифический аорто-артериит и диабетическую макроангиопатию приходится не более 10–20 % [1,2,3].

Термин «критическая ишемия», впервые введен Jamieson et al. (1982). Его появление обусловлено драматизмом описанных событий и высоким риском потери конечности. Европейский Консенсус по критической ишемии (1992) сформулировал такое определение этому понятию: постоянная боль в покое, требующая обезболивания в течение двух и более недель, с лодыжечным индексом равным или меньшим 50 мм.рт.ст. и/или пальцевым давлением равным или меньшим 30 мм.рт.ст.; или трофическая язва, гангрена пальцев или гангрена стопы с таким же уровнем АД. Дополнительным инструментальным критерием КИ является транскутанное напряжение кислорода на стопе, которое должно составлять менее 30 мм.рт.ст.
В отделении гнойной хирургии в основном концентрируются больные с критической ишемией конечностей в стадии гангренозно-некротических изменений.

Основным методом лечения облитерирующих заболеваний артерий, осложненных трофическими нарушениями нижних конечностей, у больных, которым не показаны реконструктивные операции на сосудах является медикаментозное лечение, а в более тяжелых случаях высокая ампутация.

Основными компонентами комплексной консервативнго лечения облитерирующих заболеваний артериальных сосудов являются:

1. Борьба с болью.
2. Коррекция реологических и гемокоагуляционных расстройств:
а) умеренная нормоволемическая гемодилюция;
б) антиагреганты (аспирин, тиклид, плавикс);
в) низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, фрагмин, клексан);
г) дезагреганты ( пентоксифиллин, сермион и др.).
3. Антибиотикотерапия. Введение антибиотиков показано при любом деструктивном ишемическом процессе, будь то сухая гангрена, некроз или язва, так как при этом практически всегда имеется инфекционный компонент поражения мягких тканей, кровеносной и лимфатической системы конечности. Тем более антибиотики показаны при наличии лимфангоита и лимфаденита, серозного целлюлита, при возникновении других гнойных осложнений. Так же в целях профилактики таких осложнений применение антибиотиков оправдано при операциях по поводу «чистой» ишемии конечности.
4. Простагландины (вазапростан, алпростан).
5. Активаторы метаболизма (актовегин).
6. Местное лечение.
7. Физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозное купирование ишемии наиболее эффективно при применении комплексной терапии с использованием гемореологически активных лекарственных средств, воздействующих на различные факторы свертываемости крови, препятствующие адгезии тромбоцитов и лейкоцитов и их повреждающему действию на ткани. Клинические исследования подтвердили в частности эффективность пентоксифиллина [4]. К действию петоксифиллина относят 1) снижение агрегации эритроцитов и тромбоцитов; 2) повышение деформируемости эритроцитов и лейкоцитов; 3) снижение активности лейкоцитов; 4) снижение адгезии клеток крови к эндотелию; 5) ингибирование продукции воспалительных цитокинов и кислородных радикалов; 6) увеличение в плазме уровня ЛПВП; 7) увеличение внутриклеточного цАМФ [5,6] ) Суточная дозировка должна быть 1200 мг, одновременно с внутривенным применением целесообразно назначение таблетированной формы препарата, это позволяет поддерживать концентрацию пентоксифиллина в крови. В последующем после завершения интенсивного этапа прием таблетированных форм препарата продолжается. В последние время стали более доступны синтетический аналог простогландина Е1 (вазапростан), а также антигипоксанты (актовегин 1000-2000 мг/сут) и антиоксиданты (мексидол). Следует отметить, что положительный эффект от консервативной терапии критической ишемии без реваскуляризации конечности носит временный характер.

Материалы и методы исследования.

В отделении гнойной хирургии ГКБ № 15 за 2007 – 2008 гг. комплексная медикаментозная терапия была проведена у 178 больных с критической ишемией.

— с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий – 87 больных (48,9 %), из них с 3 стадией заболевания (по классификации Фонтейна) – 23 больных (12,9 %), с 4 стадией – 64 (36%).
— с нейроишемической формой диабетической стопы – 75 больных (42,1 %). Среди них с язвенными дефектами, классифицируемыми по Вагнеру: W1 – 4 больных (2,2 %), W2 – 15 (8,4 %), W3 – 32 (18 %), W4 – 24 (13,5 %).
— c облитерирующим тромбангиитом 3 больных (1,7 %).
— с синдромом Рейно – 2 больных (1,1 % ).

У 165 (92,7 %) из 178 больных имелись сопутствующие заболевания, причем у 41 (23 %) постинфарктный кардиосклероз.
Контроль за эффективностью лечения осуществляли до и после окончания курса. Критериями оценки эффективности использования фармакопрепаратов в комплексном лечении больных с критической ишемией были динамика клинических показателей (частичное заживление трофических язв, исчезновение или уменьшение болей покоя, уменьшение или полный отказ от анальгетиков, увеличение расстояния безболевой ходьбы), а также изменение базального уровня микрокровотока и динамика изменений при проведении функциональных проб. Всем больным было выполнено транскутанное исследование напряжения кислорода в области стопы и голени (TcPO2) аппаратом ТСМ 400 (RADIOMETR), лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) аппаратом BLF-21 (TRANSONIC SYSTEMS).

Результаты исследования и их обсуждение

У 9 пациентов (5,1 %) с 4 ст. ишемии конечности, у 3 больных (1,7 %) с нейроишемической формой диабетической стопы стадией W1, у 5 (2,8 %) с W2 отмечено уменьшение язвенного дефекта. У 9 (5,1 %) переход из стадии W2 в W1, у 21 (11,8 %) из W3 в W2. После окончания курса терапии боль покоя исчезла у 41 больного (23 %) с ХОЗАНК, из них с 4 ст. – у 18 пациентов (10,1 %), с 3 ст. – у 23 (12,9 %). Уменьшение потребности в анальгетиках было выявлено в 103 случаях (57,9 %), 27 больных (15,6 %) полностью отказались от их приема. Болевой синдром прежней интенсивности после курса пентоксифиллина в дозе 1200 мг/сут сохранялся у 48 пациентов (27 %).

Нами было подтверждено положительное влияние комплексной консервативной терапии на тяжесть ишемии проведением транскутанного исследования напряжения кислорода в области стопы и голени (TcPO2) и лазерной допплеровской флоуметрией (ЛДФ) до и после лечения. У 107 пациентов (60,1 %) после купирования ишемии конечности отмечалось повышение базального уровня ТсРО2 на 10,6+1,7 мм.рт.ст., а ортостатической пробы на 13,4+1,2 мм.рт.ст. (р

При благоприятном исходе коррекции ишемии показатели базального уровня ЛДФ повышались на 0,4+0,02 пф.ед., с увеличением прироста перфузии при проведении ортостатической пробы на 0,5+0,13 пф.ед. (р

Клинический пример. Больной Т. 73 лет, поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в области левой стопы, почернение пальцев левой стопы. Местно: левая стопа на ощупь прохладнее правой, пульсация в бедренном треугольнике слева сохранена, на подколенной артерии и на артериях стопы не определяется. Пальцы левой стопы с переходом на тыльную и подошвенную поверхность черного цвета.

Вид стопы больного Т. с нейроишемической формой СДС,
гангреной пальцев левой стопы

Диагноз при поступлении — синдром диабетической стопы : нейроишемическая форма. Гангрена пальцев левой стопы. Сахарный диабет 2 типа инсулиннезависимый средней степени тяжести в стадии компенсации.

При УЗДГ и ангиографии артерий нижних конечностей выявлена окклюзия берцовых артерий слева, ЛПИ слева 0,32. При УЗДГ пальцевых артерий I пальца левой стопы кровоток не лоцировался. Базальный уровень ТсРО2 на стопе 28 мм.рт.ст. со снижением значений во время проведения ортостатической пробы до 19 мм.рт.ст (рис. 6). При ЛДФ базальный уровень тканевой перфузии на стопе 0,7 пф.ед., при проведении ортостатической пробы отмечался прирост перфузии до 1,8 пф.ед..
Учитывая данные комплексного исследования микроциркуляции и невозможность выполнения реконструктивной операции на артериях нижних конечностей, больному был проведен курс инфузионной сосудистой терапии (вначале пентоксифиллин 600 мг в сутки, затем вазапростан 30 мг/сут. в течение 10 дней). После исследования микрокровотока в динамике, показатели базального уровня ТсРО2 возросли до 37 мм.рт.ст., а ЛДФ до 1,1 пф.ед. Учитывая показатели микрокровотока на стопе, больному решено выполнить трансметатарзальную ампутацию левой стопы с сохранением подошвенного лоскута стопы. После очищения раны больному начато проведение лейкопластырного сведения краев раны. На 14 сутки больной выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторное наблюдение. Через 20 дней после выписки остаточная рана полностью зажила вторичным натяжением. Осмотрен через 10 месяцев после выписки. Рецидивов гангренозно-ишемического процесса в области левой стопы не отмечалось.

Результат лечения через 10 месяцев

Опорная функция стопы сохранена. Больной ходит в ортопедической обуви, обслуживает себя самостоятельно.

Таким образом, в результате комплексной консервативной терапии использование в базисной терапии пентоксифиллина и вазапростана оказало положительное влияние на тяжелые расстройства микроциркуляци у 60,1 % пациентов. В свою очередь это позволило выполнить органосохраняющие операции у 45 больных (25,3 %) и кожно-пластические операции на стопе у 9 (5,1 %). Высокая ампутация конечности в общей сложности произведена 16 больным (9 %). Это в свою очередь создает благоприятные условия для выполнения реконструктивных, органосберегающих операций с сохранением опорной функции конечности, позволяет замедлить прогрессирование сосудистых нарушений.

Источник