Недостатки введения лекарственных средств ингаляционным способом

Ингаляционный путь введения

Ингаляционный путь введения — введение в организм лекарственных средств путём их вдыхания (через дыхательные пути – через рот, нос). Ингаляционно можно вводить в организм газообразные вещества (закись азота, кислород), пары летучих жидкостей (эфир, фторотан), аэрозоли (взвесь в воздухе мельчайших частиц растворов лекарственных веществ).

Для удобства применения лекарственных средств ингаляционным путем выпускают специальные насадки для ингаляции этих препаратов как через нос, так и через рот. Эти насадки находятся в комплекте с аэрозольным ингалятором.

Преимущества ингаляционного пути введения:

Действие непосредственно в месте патологического процесса в дыхательных путях.

Попадание в очаг поражения минуя печень, в неизменном виде, что обусловливает высокую концентрацию лекарственного вещества.

Недостатки ингаляционного пути введения:

1. При резко нарушенной бронхиальной проходимости плохое проникновение лекарственного вещества непосредственно в патологический очаг.

2. Возможность раздражения слизистой оболочки дыхательных путей лекарственными веществами.

Введению лекарственных средств ингаляционным способом медицинская сестра должна обучить пациента, поскольку он выполняет эту процедуру, как пра­вило, самостоятельно.

Вопросы для самоконтроля

Пути и способы введения лекарственных средств в организм.

Правила выписывания лекарственных средств.

Правила получения лекарственных средств.

Правила хранения лекарственных средств.

Правила учета лекарственных средств.

Правила хранения и учета наркотических лекарственных средств.

Правила раздачи лекарственных средств.

Особенности наружного и ингаляционного способов введения лекарственных средств.

Литература

Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 12.11.97

330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств» (с изменениями от 9 января 2001 г.).

Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 23.08.99

328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)» (с изменениями от 9 января 2001 г.).

Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. – 2-е изд., исправл. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа 2013г.512с: ил.- 309-339с.

1.Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела» для студентов т. 1,2 под.ред.Шпирна А.И., Москва, ВУНМЦ 2003 г.

2. Интернет ресурсы: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник

Применение лекарственных средств в сестринской практике

Сублингвальный путь введения

Действие препаратов наступает быстро — через 2-3мин, что обеспечивается богатой васкуляризацией слизистой оболочки полости рта. Применяют при неотложных состояниях — нитроглицерин при приступе стенокардии, клофелин и нифедипин для купирования гипертонического криза.

Лекарственные формы: таблетки, капсулы, растворы.

  • быстрое всасывание и, как следствие, неотложный эффект.
  • лекарства не разрушаются пищеварительными ферментами и не раздражают слизистую желудка и кишечника;
  • не требуются профессиональные навыки и особые условия.
  • частое сублингвальное применение лекарственных средств может вызывать раздражение слизистой оболочки полости рта.

Примечание: Иногда для быстрого всасывания препараты применяют за щеку (буккально) или на десну в виде пленок.

Ректальный путь введения

Лекарственные формы: растворы, свечи (суппозитории).

Лекарства оказывает резорбтивное воздействие на организм и местное воздействие на слизистую прямой кишки. Перед введением некоторых препаратов следует очистить кишечник (очистительная клизма).

  • препараты поступает в кровоток, минуя печень, не разрушаются;
  • не раздражают слизистую желудка;
  • достаточно безопасный путь введения.
  • требуются особые условия (уединение).

Наружный путь введения

Воздействие лекарственных средств через неповреждённую кожу или слизистую, преимущественно местно.

Лекарственные формы – болтушки, мази, эмульсии, линименты, гели, пасты, порошки, аэрозоли, растворы, пластыри.

Способы применения: нанесение, припудривание, втирание, закапывание (в глаза, нос, уши), смазывание, наложение компресса или повязки.

При воздействии лекарством на кожу:

  • предварительно осмотреть место нанесения, убедиться в отсутствии красноты, высыпаний, припухлости;
  • перед нанесением лекарства обработать кожу теплой водой или кожным антисептиком и осушить;
  • жидкие лекарственные формы наливать на марлевую салфетку (тампон);
  • мягкие (мази, гели, пасты) – втирать рукой; если лекарства раздражающего воздействия – использовать аппликатор;

При введении препарата в глаза:

  • убедиться, что лекарство стерильно и предназначено для глазной практики;
  • согреть капли до комнатной Т;
  • соблюдать меры асептики;
  • вводить осторожно, не касаясь век, ресниц, роговицы.

При введении препарата в глаза, нос, уши:

  • перед введением лекарства в нос, его следует очистить;
  • согреть капли: в нос — до комнатной Т, в уши – до Т тела.
  • доступность, удобство;
  • разнообразие лекарственных форм и способов их применения.
  • метод рассчитан преимущественно на местное воздействие.

Ингаляционный путь введения

Введение лекарственных средств через дыхательные пути. Через стенки легочных альвеол, имеющих богатое кровоснабжение, лекарственные вещества быстро всасываются в кровь, оказывая местное и систeмное действие.

Лекарственные формы: аэрозоли, газообразные вещества (кислород), пары летучих веществ (эфир), порошки. Для введения требуются приспособления – ингаляторы, спинхаллеры (для вдыхания порошка) и др.

Источник

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

Часть 2. Парентеральный путь введения ЛС
К парентеральным путям введения относятся инъекционные пути в сосудистое русло (артерию, вену), под кожу, в мышцу и т.п., а также вводимые в различные полости организма, вдыхаемые ингаляционно или наносимые на кожу.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Инъекционный способ введения обеспечивает быстроту действия, максимальную биодоступность ЛВ и не зависит от состояния больного. Наиболее часто его используют в стационарных условиях. Лекарства вводят с помощью шприцев, одноразовых систем для инфузий, специализированных шприц-ампул, шприц-тюбиков или с помощью безыгольных инъекторов. Инъекции могут быть: подкожные (п/к), внутримышечные (в/м), внутривенные (в/в), внутриартериальные (в/а), спинномозговые, эндолюмбальные и др. Самым быстрым по скорости наступления эффекта является внутривенный способ введения. Поэтому его часто используют в практике неотложных состояний, в случаях, когда невозможно ввести лекарство другим способом. Внутривенно можно вводить только стерильные, прозрачные растворы. В некоторых случаях допускается небольшое содержание спирта или пропиленгликоля. Недопустимо введение в вену масляных растворов, взвесей и растворов с пузырьками воздуха. Иногда прибегают к длительному внутривенному введению ЛС малыми порциями капельно, инстилляционно (от лат. instillatio – вкапывание), что обеспечивает постоянную его концентрацию в крови. Основным средством доставки ЛВ к органам и тканям, пораженным патологическим процессом, является кровь. Поэтому в последнее время распространение получило внутриартериальное введение ЛС. Таким путем вводят некоторые противомикробные и противоопухолевые средства, т.к. лекарство попадает непосредственно в артерию, кровоснабжающую данный орган.

Значительно чаще применяются подкожный и внутримышечный способы введения ЛС, которые обеспечивают сравнительно точную дозировку и быстрое поступление лекарственного вещества в общий кровоток. В подкожную жировую клетчатку вводят обычно водные или масляные растворы, а внутримышечно можно вводить растворы и взвеси. Подкожно и внутримышечно не рекомендуется вводить лекарство, вызывающее некроз или раздражение тканей. Следует отметить, что мышечная ткань менее чувствительна к раздражающим агентам, чем подкожная клетчатка. Внутримышечно иногда вводят взвеси труднорастворимых и медленно рассасывающихся действующих веществ с целью обеспечения длительного (пролонгированного) действия. Например, Бициллин-3 (комбинированный препарат солей бензилпенициллина) после внутримышечного введения рассасывается в течение 1 или 4 нед.

Больной, как правило, не в состоянии самостоятельно сделать себе инъекцию, и поэтому введение лекарств инъекционным способом требует специально обученного медицинского персонала. При неквалифицированном парентеральном введении могут возникать различные осложнения: тромбоз вен, эмболия, гематомы, некроз тканей, болевой синдром. Возможен перенос инфекции в группах риска (у больных сифилисом, ВИЧ-инфекцией, гепатитом и др.) и при нарушении герметичности упаковки одноразового шприца.

Иногда ЛС вводится непосредственно в определенную полость, где развиваются патологический процесс или патологические очаги в тканях (полости брюшины, плевры, гайморовых полостях, мочевом пузыре, матке, суставе, спинномозговом канале и т.п.). Такой путь введения называется внутриполостной, к нему относятся: конъюнктивальное, интраназальное, внутриплевральное, внутривагинальное, интрастернальное, интратрахеальное, интравентрикулярное, внутриплевральное, интратекальное и др. пути введения. Однако методы введения лекарства здесь могут быть самыми разнообразными (в т.ч. инъекционные), как и применение лекарственных форм от инъекций до введения капель в ухо, нос или глаза, а также мазей для носа, глазных пленок и др. В наружный слуховой проход (в ухо) лекарство могут вводить с помощью турундочек, увлажняя их раствором лекарства, или при нанесении крема, мази, геля. В акушерско-гинекологической практике используют специальные методы введения лекарства, например, внутриматочное введение контрацептива «Мирена», эндоцервикальное введение (введение в цервикальный канал ниже уровня внутреннего зева), интраамниальное введение (в плодный пузырь), интравагинально, например, вводят крем, суппозитории «Овестин». Интравитреальную инъекцию применяют в глазной практике, когда препарат «Луцентис» необходимо ввести в стекловидное тело. К внутриполостным путям введения относят также внутрибрюшинное и внутрикостное введение, эти же пути введения можно отнести к инъекционным, т.к. лекарство вводят с помощью шприца. Инъекционный метод (введение с помощью шприца с иголкой) используют и для введения местных анестетиков. Обильное послойное пропитывание тканей раствором анестетика применяется для инфильтрационной анестезии (инфильтрационное введение). Введение анестетика вокруг нервных стволов вызывает проводниковую (стволовую, регионарную) анестезию. При спинномозговой анестезии раствор анестетика вводят в спинномозговую жидкость в поясничном отделе позвоночника. В зависимости от пространства и локализации действия местного анестетика различают субарахноидальное, эпидуральное, каудальное и паравертебральное введение.

Очень важным является ингаляционный способ введения лекарств (лат. inhalare – вдыхать). Этим путем можно вводить газы, пары летучих веществ, аэрозоли, мелкодисперсные порошки. Стенки легочных альвеол имеют очень густую сеть кровеносных капилляров и в своей совокупности представляют большую поверхность (

90 м2), поэтому всасывание действующих веществ через легкие происходит очень быстро. При ингаляционном введении лекарственных средств нужно помнить, что только газы, пары и аэрозоли с мелкими частицами доходят свободно до альвеол. Крупные частицы аэрозоля оседают в трахее и бронхах на пути к альвеолам. Ингаляционный способ введения позволяет создать высокую концентрацию лекарственного вещества на месте введения, что наиболее удобно для лечения бронхолегочных заболеваний и купирования приступов, например, при бронхиальной астме. Особое значение имеет размер частичек действующего вещества, степень дисперсности (лат. disperses – рассыпанный, степень раздробленности вещества на частицы). Частицы размером 20 мкм проникают в терминальные бронхиолы, размером 6 мкм – в респираторные бронхиолы, 2 мкм – в предальвеолярный жом и менее 1 мкм – в альвеолы. Очень сильно измельченное ЛВ, проникая в альвеолы, может повредить структуру мембраны и нарушить дыхательную функцию. Для ингаляционного введения применяются специальные системы доставки: ингалятор для введения сухого порошкообразного вещества, аэрозольный ингалятор дозированный, турбухалеры, различной конструкции небулайзеры, спейсеры и т.п. Преимуществом ингаляционного способа введения является легкость регулирования поступления определенной концентрации вещества в кровь и управляемость этим процессом. Ингаляционным способом вводят и некоторые общие анестетики (средства ингаляционного наркоза), которые через специальные наркозные аппараты создает и поддерживает во вдыхаемом воздухе необходимую концентрацию наркотического вещества. Современные средства для наркоза (общего обезболивания) вводят вместе с кислородной смесью, наркоз хорошо управляем и препараты обладают высокой скоростью выхода больного из наркоза.

ЛС можно вводить трансдермально (гр. derma – кожа) через кожу. Накожно наносят путем втирания в кожу специальных мазей, линиментов, паст или путем прикрепления пластырей. Иногда ионизированные ЛВ вводят с помощью электрофореза или ионофореза, прохождение которых через кожу происходит под воздействием слабого электрического поля. В некоторых случаях лекарства имплантируют в таблетках под кожу через разрез в ней. Лекарственные препараты в таких случаях рассасываются очень медленно, в течение 3–5 месяцев, а иногда эти сроки увеличиваются на несколько лет. Таким путем вводят, например, гормональные препараты при недостатке в организме гормонов или с целью контрацепции, а также средства для лечения алкоголизма и наркомании. В последнее время широкое распространение получили трансдермальные терапевтические системы (ТТС). С их помощью удается длительно поддерживать постоянную концентрацию действующего вещества в плазме крови. Например, к таким лекарственным средствам относят Депонит, Нитро-дур, Дюрогезик, Никотинелл, Транстек и др.

Читайте также:  Форма рецепта для жидкой лекарственной формы

Все пути введения имеют определенные преимущества и недостатки, знание которых позволяет при различной патологии выбрать правильный путь введения лекарства для достижения необходимого терапевтического эффекта.

Источник

Ингаляторное введение лекарственных средств

Введение лекарственных средств через дыхательные пути путем их вдыхания, называется ингаляцией.

Попадание лекарственных средств на слизистые оболоч­ки дыхательных путей в виде аэрозоли предпочтительно при оказании неотложной помощи пациенту. Чем меньше частицы аэрозоля, тем эффективнее лечение.

Ингаляторы бывают стационарные, портативные, кар­манные. С помощью ингалятора лекарственное средство вводят через рот или нос. Перед ингаляцией как порошко­образные, так и жидкие формы (настои, отвары) разводят­ся дистиллированной водой или физиологическим раство­ром до необходимой дозы, назначенной врачом. Наиболее широкое применение получили карманные ингаляторы. Готовые фармакологические формы в аптечной упаковке (по­рошкообразные или жидкие) поступают в ампулах или фла­кончиках и предназначены для вдыхания лекарственного средства как через рот, так и с помощью специальной насадки — через нос. Лекарственное средство может нахо­диться и во флаконе-ингаляторе в виде аэрозоли в фаб­ричной упаковке. Количество ингаляций и временной про­межуток между ними определяет врач.

К преимуществам ингаляционного пути введения отно­сится:

■ простота применения; . . ■ доступность;

■ непосредственное воздействие на очаг поражения: слизистых, дыхательных путей. Оказывает местное и резорбтивное действие, причем очень энергично поступает в кровь.

Для введения лекарственных средств в дыхательные пути применяется современное оборудование и устрой­ства. К ним относится портативный ультразвуковой при­бор, который состоит из компрессора и небулайзера. К не-булайзеру можно присоединять СПЕЙСЕР, представляю­щий собой камеру (пластиковую или металлическую) Разных размеров, которая может присоединяться к лю­бому ингалятору, в том числе и карманному. Некоторые

виды спенсеров имеют клапаны. У клапанных спейсеров клапан находится перед мундштуком. На выдохе клапан закрывается, и лекарство остается в спейсере. Это эконо­мит расход лекарственного средства.

Преимущества ингаляционного введения с примене­нием спейсера:

Повышается эффективность ингаляции.

Упрощается техника введения.

Уменьшается потенциальный риск развития побоч­ ных реакций на лечение.

Ингаляторное введение лекарственных средств с помощью небулайзера

1 . Проверить название, концентрациюлекарственного средства, дозу, дату срока годности, прочитать инструк­цию к лекарственному средству, на­значенному врачом, убедится в соот­ветствии лекарственного средства назначениям врача-Примечание. Применяются специ­альные лекарственные растворы брон-хорасширяющих лекарственных средств, ингалируемых с помощью небулайзера: беродуал, сальбутамол, беротек и другие.

2. Проверить работу прибора небу­ лайзера, согласно прилагаемой инст- рукции к нему.

3. Объяснить пациенту цель и прин­цип выполнения процедуры, получить согласие.

4 . Обучить пациента глубоко дышатьво время процедуры-

5. Вымыть и осушить руки гигиениче­ским способом.

6 . Заполнить лекарственным раство­ ром съемную камеру для распыления и введения растворов в соответст­вующей дозе (с разведением в стакане физиологическим раствором до нуж- ной концентрации). «

Четкое выполнение стандартов. Уменьшается потенциальный риск развития побочных реак­ций на лечение, повышается эффективность ингаляции.

О беспечение четкости выполне­ния процедуры.

О беспечение права пациента наинформацию, осознанное уча- стие в процедуре-

Чем глубже вводится доза аэро-золя, тем эффективнее лечение.

О беспечение инфекционнойбезопасности.

Подготовка к процедуре

7. Усадить пациента и предложить занять удобное положение перед ап­паратом.

Создание комфортных условий.

I. Предложить пациенту охватить губами мундштук небулайзера, делать вдохи, выдыхать медленно — через нос.

Достижение эффективного ре­зультата.

2. Включить аппарат для распыления и введения раствора. Примечание. Наблюдать за общим состоянием пациента.

3. Проводить учет времени процеду­ры, поставив таймер или соответст­вующие назначенному времени пе­сочные часы.

Время процедуры назначает врач.

1. Отключить аппарат по истечении времени процедуры.

По таймеру или песочным ча­сам.

2. Обработать мундштук небулайзера дезинфицирующим раствором мето­дом полного погружения, вымыть стакан для разведения лекарственных средств.

Обеспечение инфекционной безопасности.

3. Вымыть руки, осушить.

Обеспечение инфекционной безопасности и личной гигиены.

4. Оформить медицинскую докумен­тацию.

Обеспечение преемственности в передаче информации.

Применение карманного ингалятора со спейсером

При использовании баллончика-ингалятора фабрич­ной упаковки снимается защитный колпачок с баллончи­ка-ингалятора, встряхивается баллончик и присоединяет­ся к спейсеру. Просим пациента сделать выдох, плотно обхватить мундштук спейсера губами, нажать на дно бал­лончика, сделать несколько вдохов из спейсера. Затем снять спейсер, продезинфицировать, а карманный ингалятор хранить в закрытом виде.

Q ВНИМАНИЕ! ВДОХ И НАЖАТИЕ НА ДНО БАЛЛОНЧИ­КА ДОЛЖНЫ ВЫПОЛНЯТЬСЯ ОДНОВРЕМЕННО (СИНХ­РОННО).

Р ис. 20. Правила

пользования карманным ингалятором

Снять с баллончика за­ щитный колпачок, повернув бал­ лончик вверх дном.

Хорошо встряхнуть бал­ лончик с аэрозолем.

Сделать глубокий выдох. !

Охватить губами мундштук баллончика, голову слегка за-1 прокинуть назад.

Сделать глубокий вдох и одновременно плотно нажать на] дно баллончика: в этот момент выдается доза аэрозоля.

Задержать дыхание на 5-10 секунд, затем вынуть мунд­ штук баллончика изо рта и сде­ лать медленный выдох.

7. После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.

Помните. Чем глубже вводит­ся доза аэрозоля, тем он эф­фективнее.

Примечание. При введении дозы аэрозоля в нос необходимо по­мнить, что голова должна быть наклонена к противоположно­му плечу и запрокинута слегка назад. При введении в правую ноздрю лекарственного сред­ства необходимо прижать ле­вое крыло носа к перегородке.

Ингаляторное введение кислорода через носовые канюли

Цель: уменьшение гипоксии тканей организма, сниже­ние одышки, улучшение общего состояния.

Оснащение: источник кислорода с регулятором расхода, увлажнитель (аппарат Боброва), стерильная вода для ув­лажнителя, стерильные предметы: носовые канюли, лоток; вазелин, лейкопластырь для фиксации носового катетера; антисептик для обработки рук, емкости для дезинфекции отработанного материала.

Подготовка к процедуре

1. Проверить работу источника кислорода, подсоединение к увлаж­нителю, заполнив его на 2/3 объема дистиллированной водой. Примечание. При наличии пены в дыхательных путях используется пеногаситель или 96% этиловый спирт.

Четкое выполнение стандарта.

2. Объяснить пациенту цель и принцип выполнения процедуры, сообщить время и место проведения процедуры.

Обеспечение четкости выполнения процедуры. В экстренных ситуа­циях не требуется учитывать эти условия.

3. Усадить или уложить пациента, проверить готовность к процедуре.

Чем удобнее положение пациента, тем эффективнее лечение.

4. Вымыть и осушить руки гигиени­ческим способом.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

1 • Осмотреть носовые ходы, при необходимости очистить их увлаж­енным стерильным шариком.

Достижение эффективного резуль­тата.

1- Смазать вазелином концы вилко­образных канюль и ввести в носо­вые ходы, закрепив трубки лейко­пластырем.

Предупреждение прилипания ка­нюль к слизистой носовой полос­ти.

■*■ Соединить с увлажнителем труб-У£2^ИДУЩУ_Ю к канюлям.

1+1 Открыть вентиль источника ки- Ло рода, отрегулировать скорость °Дачи регулятором расхода кисло-

Появляются пузырьки воздуха в увлажнителе.

1. Отключить аппарат при улучше­нии самочувствия, уменьшении гипоксии тканей организма, сниже­нии одышки у пациента.

По достижении эффекта.

2. Обработать канюли дезинфици­рующим раствором методом полно­го погружения. •

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

‘ 3. Вымыть руки, осушить.

Обеспечение инфекционной безо­пасности и личной гигиены.

4. Оформить медицинскую доку­ментацию.

Обеспечение преемственности в передаче информации.

Примечание. При ингаляторном введении кислорода через кис­лородную маску вместо канюль надевается кислородная маска поверх рта, носа и подбородка. Необходимо проследить, чтобы маска плотно прилегала. Для удобства помещаются ватные ша­рики для снижения давления на нос.

Энтеральное введение лекарственных средств Правила раздачи лекарственных средств

Лекарственные средства, назначенные врачом в услови­ях стационара для внутреннего приема, раздаются палат­ной медицинской сестрой.

Перед раздачей лекарств медицинская сестра обязана:

Прочесть внимательно врачебные назначения вслух название, дозу введения, а у жидких форм и концен­ трацию лекарственного средства, дату срока годно­ сти, способ введения и кратность введения.

Прочитать инструкцию к лекарственному средству, назначенному врачом, убедится в соответствии на-| звания и дозы назначениям врача, проверить cpoi годности, срок изготовления лекарственного средства на упаковке, ампуле или флаконе.

Оценить лекарственное средство по внешнему виду.

Вымыть руки на гигиеническом уровне и соблюдать! правила гигиены при раздаче лекарств у постели больных.

Заблаговременно информировать пациента о назна­ ченном средстве.

т Представиться, объяснить правила приема, поинте­ресоваться, нет ли аллергических реакций у пациен­та на это средство.

Дать возможность пациенту задать вопросы о назна­ ченном лекарственном средстве и уметь квалифици­ ровано ответить на них. При этом помнить об инте­ ресах, возможных эмоциональных реакциях пациен­ та, уметь их предвидеть и предупреждать.

Соблюдать этику, вежливо отвечать на вопросы, уве­ рено убеждать в необходимости применения лекар­ ственной терапии.

Дать пациенту лекарственное средство для внутрен­ него приема, указанное в назначении врача, подать стакан с водой и предложить запить его достаточным количеством воды. Убедиться, что пациент принял лекарство. Сделать отметку в листе назначений ле­ карственных средств о сроке введения, поставить свою подпись в листе назначения, графе «выполнено».

Через некоторое время поинтересоваться о реакци­ ях на применение этого средства, общем самочув­ ствии пациента. Важно при появлении жалоб у па­ циента, отрицательных реакций на применение ле­ карственных средств срочно поставить в известность врача, а при необходимости оказать доврачебную помощь.

Сублингвальный способ введения нитроглицерина или валидола

Цель: купировать приступ болей в области сердца.

Раствор нитроглицерина 2-3 капли или валидола 5-6 капель капните на небольшой кусочек сахара.

Предложите пациенту держать сахар под языком или за щекой до полного рассасывания.

Таблетки нитроглицерина или валидола предложить пациенту держать под языком или за щекой до полного Рассасывания (так же и капсулы).

4. Для ускорения эффекта действия следует 1—2 капли нитроглицерина (1% раствор) нанести под язык без саха­ра, а капсулу предложить пациенту раздавить зубами, и затем уже держать под языком.

Если пациент вынужден постоянно носить таблетки с собой, то они должны находиться в герметично закрытой упаковке в кармане одежды (на свету, а также на воздухе нитроглицерин разлагается).

Пациент должен знать о времени начала и окончании действия препарата.

Введение пациенту суппозитория со слабительным действием

Цель: оказать медикаментозное воздействие на слизис­тую оболочку прямой кишки. Добиться самостоятельного опорожнения кишечника в течение 12 часов с момента применения препарата.

Оснащение: суппозиторий из холодильника, нестериль­ные перчатки, емкости для дезинфекции отработанного материала, кожный антисептик.

Подготовка к процедуре

1. Представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

Информирование пациента. Получе­ние устного согласия на процедуру.

2. Достать упаковку с суппози­ториями из холодильника, прочи­тать название суппозитория со слабительным эффектом, уточ­нить срок годности, сравнить название с назначением врача. Сообщить пациенту необходи­мую информацию о лекарствен­ном препарате.

Обеспечение четкости выполнения процедуры.

3. Усадить или уложить пациен­та на левый бок или спину и со­гнуть ноги в коленях.

Чем удобнее положение и подготовка пациента, тем эффективнее процеду­ра.

4. Вымыть и осушить руки гигие­ническим способом, надеть пер­чатки.

Обеспечение инфекционной безопас­ности.

1. Вскройте оболочку, в которую упакован суппозиторий (но не извлекайте ее).

Читайте также:  Лечебный корм hills для кошек при мкб

Сохраняется твердая форма суппози­тория.

2. Попросите пациента расслабиться.

Обеспечивается расслабление мышц и сфинктера (ануса).

3. Разведите ягодицы одной ру­кой, а другой введите, выдавли­вая из упаковки суппозиторий в анальное отверстие (оболочка от упаковки остается у вас в руке).

Обеспечение выполнения процедуры.

4. Предложите пациенту лечь в удобное для него положение или помогите ему сделать это.

Продление времени действия лекар­ства.

1. Оболочку положить в емкость для отходов класса «Б».

Обеспечение инфекционной безопас­ности.

2. Предложить пациенту занять удобное положение.

Обеспечение комфортного состоя­ния.

3. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вы­мыть руки, осушить.

Обеспечение инфекционной безопас­ности.

4. Спросить у пациента через несколько часов, была ли у него дефекация.

Контроль и оценка проведенной про­цедуры.

5. Оформить медицинскую до­кументацию.

Обеспечение преемственности в передаче информации.

Парентеральный путь введения лекарственных средств

Парентеральное введение лекарственных средств и ра­створов осуществляется посредством внутрикожной, под­кожной, внутримышечной, внутривенной, внутриартери-альной, в брюшную, плевральную полости, в сердце, в спинномозговой канал, в болезненный очаг, в костный мозг.

Внутрикожный, подкожный, внутримышечный спосо­бы введения производятся путем инъекций. Внутривенное введение лекарственного средства производится путем ве­непункции или венесекции (рассечение доступа к вене и вены, выполняется врачом).

Преимуществами парентерального пути введения яв-.| ляются:

поступление лекарственного средства в кровь в не­ изменном виде.

обязательное участие обученного медицинского пер­ сонала;

соблюдение асептики и антисептики;

затруднение или невозможность введения лекарствен­ ного препарата при кровоточивости;

повреждении кожи в месте инъекции.

Знание техники и особенностей парентерального введе­ния в точном соответствии со стандартами простых меди­цинских услуг — залог успешной профессиональной дея­тельности медицинского работника. Неотъемлемыми тре­бованиями стандарта профессиональной деятельности сред­него медицинского работника — фельдшера, акушерки, медицинской сестры, является:

соблюдение требований по безопасности труда (вы­ полнение нормативных документов, стандартов мытья I рук, использование перчаток и спецодежды и т.д.);

соблюдение условий выполнения процедур (стацио­ нарных, неотложной помощи на дому или в услови­ ях транспортировки скорой помощью, амбулатор- | но-поликлинических или санаторно-курортных);

умение использовать материальные ресурсы, лекар­ ственные средства и прочий расходуемый материал в пределах, обозначенных утвержденными стандар­ тами, технологиями выполнения простых медицин­ ских услуг.

Средний медицинский работник должен не только знать и уметь или выполнять навыки, он также должен пони­мать каждое действие стандарта, обдумывать его, выпол­нять, соблюдая морально-этические и деонтологические принципы своей деятельности.

Технологии выполнения простых медицинских услуг требуют от средних медицинских работников глубоких 1

знаний об особенностях выполнения методик, форме ин­формированного согласия пациентов на процедуры, ими выполняемые. Особенностью информированного согласия при применении лекарств является то, что врач получает согласие (письменное или устное) на лечение и информи­рует медицинский персонал о нем. Письменное согласие пациент дает врачу в том случае, если вводится препа­рат, проходящий испытания или требующий особых ус­ловий выполнения, таких как длительное применение. Средний медицинский работник должен убедиться в нали­чии у пациента этого согласия на процедуру и в отсут­ствии такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

Лекарственные средства для парентерального примене­ния, изготовленные в аптеке, имеют голубую этикетку, и это облегчает работу медицинским работникам при по­лучении лекарственных средств из аптеки. К сожале­нию, в настоящее время это правило не соблюдается, что создает определенные трудности в работе процедурных ме­дицинских сестер.

Правила применения лекарственных средств для парентерального введения

Перед парентеральным применением лекарств меди­цинская сестра обязана:

Прочитать внимательно врачебные назначения: на­ звание, дозу введения, концентрацию лекарственно­ го средства, способ введения и кратность введения.

Прочитать инструкцию к лекарственному средству на упаковке, ампуле или флаконе: название, дозу, концентрацию лекарственного средства и сверить с назначением врача, убедиться в соответствии на­ значениям врача, проверить срок годности, дату из­ готовления лекарственного средства на упаковке или флаконе, сверить серию (при ее наличии).

Открыть упаковку с ампулами или флакончиками, прочитать на ампуле название, дозу, концентрацию лекарственного средства и сверить с назначением врача, убедиться в соответствии назначениям вра­ ча, сверить серию и проверить ее совпадение (при ее наличии).

Оценить лекарственное средство по внешнему виду: наличие помутнения, осадка, любого подозритель­ ного включения. Изменения внешнего вида являют­ ся противопоказанием к введению этого раствора, независимо от срока его годности.

Доставить манипуляционный столик с оснащением в палату, если инъекции и вливания выполняются у постели пациента. Подготовка к процедуре может проводиться в процедурном кабинете.

Соблюдать этику, вежливо отвечать на вопросы, уве­ ренно убеждать до и после инъекций, постоянно на­ блюдать за состоянием пациента во время введения лекарственного средства, особенно капельного введе­ ния. Нельзя отлучаться от пациента, так как в лю­ бой момент может измениться его состояние или воз­ никнуть проблемы, связанные с нарушениями при введении лекарственного средства и большого объе­ ма жидкостей в организм. Если эти проблемы сразу не решаются, у пациента появляется чувство неудов­ летворенности простой медицинской услугой. Не до­ стигается терапевтического эффекта, так как возни­ кают осложнения и процедура может стать бесполез­ ной, а иногда жизненно опасной для пациента.

Через некоторое время необходимо

ся о реакциях пациента на применение этого ства, его общем самочувствии. Важно при появл

Подготовка к процедуре

1. Вымыть руки, осушить.

Обеспечение инфекционной безо­пасности. Создание барьера для микроорганизмов.

2. Проверить дату стерилизации, сроки годности, указанные на упаковке, герметичность упаковки, осторожно сдавив упаковку. Убе­дится в наличии остаточного воз­духа в ней.

Контроль качества стерилизации и герметичности.

1. Вскрыть пакет ножницами и использовать его внутреннюю (стерильную) поверхность при сборке шприца.

Внутренняя поверхность пакета является стерильной, что обеспечи­вает стерильное рабочее простран­ство при сборке шприца и эконо­мичное использование инструмен­тария при данной процедуре.

2. Взять поршень за рукоятку и ввести его в цилиндр.

Строго определенный порядок сборки шприца вырабатывает быст­рый навык.

3. Взять рукоятку поршня, введен­ного в цилиндр, и надеть поды-гольный конус цилиндра на каню­лю иглы, не касаясь острия иглы.

Фиксация иглы за канюлю преду­преждает инфицирование стержня иглы и сохраняет иглу стерильной.

4. Закрепить канюлю иглы паль­цами, притирая ее к подыгольному конусу.

Создается герметичность, что пре­дупредит попадание воздуха при наборе лекарства и выполнении инъекции.

5. Проверить проходимость иглы, выпустив воздух из шприца.

1. Положить собранный шприц на внутреннюю повеохность пакета.

Набор лекарственного раствора из ампулы

Цель: парентеральное введение лекарственного веще­ства инъекционным способом.

Оснащение: лекарственное средство в ампулах, шприц одноразовый, спирт 70%, ватные шарики, лоток, пер­чатки, пинцет, бикс со стерильными салфетками, ватны­ми шариками.

Обязательное условие: проверить название, концент­рацию лекарственного средства, дозу, дату срока годности,

прочитать инструкцию к лекарственному средству, назна­ченному врачом, убедится в соответствии лекарственного средства назначениям врача, проверить ампулу по внеш­нему виду на пригодность.

Ампулу с масляным раствором предварительно следует подогреть на водяной бане до температуры 38 °С.

Подготовка к процедуре

1. Вымыть руки, осушить, надеть

Обеспечение инфекционной безо-

2. Собрать стерильный шприц.

3. Прежде чем вскрыть ампулу, еще

Исключение ошибочного введения

раз внимательно прочитать назва-

ние лекарственного средства, дозу,

1. Слегка встряхнуть ампулу, чтобы

Наилучшие условия для набирания

весь раствор оказался в ее широкой

2. Подпилить ампулу пилочкой.

Соблюдение правил асептики.

затем ватным шариком, смоченным

Если все-таки игла коснется на-

антисептиком, обработать ампулу,

ружной поверхности ампулы при

отломить узкий конец ампулы.

наборе лекарственного средства.

3. Взять ампулу между 2 и 3 паль-

Условие набирания раствора.

цами левой руки, расположив дно

ампулы к тыльной поверхности, а

узкую часть к ладонной.

4. Осторожно ввести в ампулу иглу,

Избегать попадания воздуха в

не касаясь ее стенок, и набрать

нужное количество раствора (наби-

рая раствор, можно постепенно

поднимать дно ампулы).

5. Не извлекая иглу из ампулы, вы-

Соблюдение техники безопасно-

пустить воздух из шприца.

сти: удаляя воздух из шприца та-

ким способом, предотвращаем

попадание лекарственного раство-

ра в помещение, которое в окру-

жающем вас воздухе может быть

токсичным и представлять опас-

ность для здоровья.

1. Надеть на иглу колпачок, соблю-

Подготовка к инъекции. Обеспе-

дая универсальные меры предосто-

чивается инфекционная безопас-

2. Положить в стерильный пакет

несколько ватных шариков или

салфеток для обработки инъекци-

онного поля или положите шприц и

ватные шарики в стерильный лоток;

если инъекция выполняется вами в

палате, накройте лоток стерильной

Примечания: если это одноразовый шприц, вместе с кото­рым упакована игла, необходимо иметь отдельную иглу в сте­рильной упаковке на случай, если нарушили асептику.

Внутрикожное введение лекарств

Цель: активное выявление туберкулеза (реакция Ман­ту), диагностика аллергических реакций организма, про­филактика туберкулеза (прививка БЦЖ).

Функциональное назначение: профилактическое, диаг­ностическое, лечебное.

Оснащение: нестерильные лотки — 2 шт. (для шпри­цев, лекарства), непрокалываемый контейнер для отходов класса «Б» или «В» — 2 шт., шприцы одноразовые емко­стью от 1 до 2 мл с иглой до 15 мм (в том числе туберку­линовые, саморазрушающиеся: СП-шприц), сечением 0,4 мм, кожный спиртовой антисептик или спирт 70% (для обработки рук и инъекционного поля), стерильные ватные шарики, салфетки — 4 шт. (для обработки ампу­лы, места инъекции двукратно перед введением и однократ­но — после введения) на стерильном лотке; перчатки, од­норазовое полотенце, жидкое мыло в дозаторе, лекарствен­ный препарат (вакцины, аллергены, количество вводи­мого раствора от 0,01 до 1 мл), емкость для дезинфекции перчаток.

Типичные места для проведения инъекции: средняя треть нутренней поверхности предплечья, верхняя треть наружной поверхности плеча.

Обязательное условие: специалист должен иметь темати­ческое усовершенствование по вакцинопрофилактике. Средний

медицинский работник должен убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру и в от­сутствии такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

Подготовка к процедуре

I. Сообщить пациенту (родителям)

Обеспечение права на информа-

необходимую информацию о пред-

цию и участие в процедуре.

стоящей инъекции,убедиться в

2, Вымыть руки с мылом, осушить.

Соблюдение личной гигиены.

3. Подготовить оснащение.

Соблюдение норм расходов мате-

4. Набрать лекарственное средство

Выполнение назначений врача.

в шприц, вытеснить воздух так,

чтобы осталась точная доза, уло-

жить шприц в стерильный лоток

или стерильную упаковку из-под

5. Утилизировать ампулы из-под

вакцин, аллергенов в отдельной

емкости, промаркировать емкость.

6. Предложить пациенту занять

Зависит от состояния пациента и

7. Определить место инъекции ме-

тодом пальпации, убедиться, что

нет болезненности, уплотнений,

местного повышения температуры,

8. Вымыть руки, осушить, надеть

Обеспечение инфекционной безо-

I. Обработать место инъекции ан-

тисептиком, делая мазки в одном

большую площадь (примерно,

10×1 Осм), затем только место инъ-

2. Взять шприц в правую руку, при-

При этой позиции игла может

держивая канюлю иглы указатель-

быть фиксирована упором пальцев

ным пальцем, а цилиндр.шприца с

о предплечье, при этом контроли-

поршнем 3, 4, 5 пальцами, срезом

руется введение среза иглы в дер-

3. Натянуть кожу в месте инъекции (внутренняя поверхность предпле­чья) левой рукой, удерживая шприц в правой руке (можно наоборот).

4. Ввести быстро в кожу только срез иглы, держа ее срезом вверх почти параллельно коже (угол введения 10-15°). Зафиксировать 2-м паль­цем иглу, прижав его к коже.

Контролируется попадание в дер­му, а не под кожу.

5. Перенести левую руку на пор­шень и ввести медленно лекарст­венное средство до появления папулы.

Читайте также:  Правила хранение готовых лекарственных средств

Появление папулы свидетельству­ет о попадании лекарственного средства в дерму.

1. Извлечь иглу, продолжая при­держивать её за канюлю, а левой рукой обработать место инъекции кожным антисептиком, продезин­фицировать ватный шарик (салфетку).

Сильное прижатие может вытес­нить лекарственное средство из ранки и доза уменьшится. Обеспечение инфекционной безо­пасности.

2. Осмотреть папулу, убедиться в ее образовании.

Это свидетельствует о правильной технике внутрикожной инъекции.

3. Объяснить пациенту (родителям), что на место инъекции не должна попадать вода в течение определен­ного времени (если инъекция вы­полнялась с диагностической целью).

По назначению врача.

4. Утилизировать шприц с иглой в емкости, промаркировать емкости.

См. Правила пользования емко­стью-контейнером для сбора ост­рого одноразового инструментария и СанПиН2.1.7.728-99 и МУ 3.1.2313-08.

5. Снять и погрузить перчатки в емкость с дезинфицирующим рас­твором.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

6. Вымыть руки, осушить.

‘■ Зафиксировать результат выпол­нения в медицинскую документа­цию.

Обеспечение преемственности в передаче информации.

Подкожное введение лекарств

Цель: введение лекарственных веществ в подкожную клетчатку. Специфическая профилактика некоторых ин­фекционных заболеваний (профилактические прививки).

Функциональное назначение: профилактическое (в том числе вакцинация), лечебное, реабилитационное.

Оснащение: нестерильные лотки — 2 шт. (для шпри­цев, лекарства), непрокалываемый контейнер «Опасные отходы» класса «Б» или «В» — 2 шт. (для утилизации шприца и игл), шприцы одноразовые емкостью 1—5 мл, игла длиной 20 мм, сечением 0,4-0,8 мм, кожный спир­товой антисептик или спирт 70% (для обработки рук и инъекционного поля), стерильные ватные шарики, сал­фетки — 4 шт. (для обработки ампулы, места инъекции — двукратно перед введением и однократно — после введе­ния) на стерильном лотке; перчатки, одноразовое поло­тенце, жидкое мыло в дозаторе, лекарственный препарат (обычно от 0,5 до 5 мл), емкости для дезинфекции ватных шариков, перчаток.

Рис. 21. Места введения подкожных инъекций

Сосочковый слой дермы, поверхностные сосуды дермы Сетчатый слой дермы Подкожно-жировая клетчатка Глубокие сосуды дермы Мышцы

Типичные места для проведения инъекции: наружная поверхность плеча. Наружная поверхность бедра. Подло­паточная область. Передняя брюшная стенка.

Обязательное условие: средний медицинский работник должен убедиться в наличии у пациента информированно­го согласия на процедуру и в отсутствии такового, уточ­нить дальнейшие действия у врача.

Подготовка к процедуре

1. Сообщить пациенту необходи­мую информацию о предстоящей инъекции, убедиться в отсутствии противопоказаний.

Обеспечение права на информа­цию и участие в процедуре.

2. Вымыть руки с мылом, осушить. .

Соблюдение личной гигиены.

3. Подготовить оснащение.

Соблюдение норм расходов мате­риальных ресурсов.

4. Набрать лекарственное средство в шприц, вытеснить воздух так, что­бы осталась точная доза, уложить шприц в стерильный лоток или сте­рильную упаковку из-под шприца.

Выполнение назначений врача. Соблюдение асептики.

5. Предложить пациенту занять * удобное положение.

Зависит от состояния пациента и вводимого препарата.

6. Определить место инъекции ме­тодом пальпации, убедиться, что нет болезненности, уплотнений, местного повышения температуры, высыпаний, зуда.

Особенности выполнения инъекций.

7. Вымыть руки, осушить, надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

1. Обработать место инъекции ан­тисептиком, делая мазки в одном направлении, двукратно, сначала большую площадь (примерно, Ш х J0 см), затем только место инъекции. (При введении инсули-_на — дать высохнуть).

Профилактика инфицирования места инъекции.

£■ Взять шприц в правую руку, при­держивая канюлю иглы указатель­ным пальцем, а цилиндр шприца с поршнем 3, 4, 5 пальцами, срезом Л^ы вверх.

Рис. 22. Техника подкожной инъекции

3. Собрать кожу в месте инъекции в складку треугольной формы левой рукой, удерживая ее основанием вниз.

4. Ввести иглу со шприцем, нахо­дящимся в правой руке, быстро под кожу (угол введения 45°).

Профилактика осложнения: по­вреждения надкостницы.

5. Перенести левую руку на пор­шень и потянуть поршень на себя, убедиться, что игла не в сосуде.

Контролируется попадание под кожу.

6. Ввести медленно лекарственное средство в подкожно-жировую клетчатку.

1. Извлечь иглу, продолжая при­держивать её за канюлю, а левой рукой прижать к месту инъекции ватный шарик, смоченный кожным антисептиком, или сухую стериль­ную салфетку (при введении инсу­лина).

Обеспечение инфекционной безо­пасности. Профилактика осложнений при введении инсулина.

2. Утилизировать ватный шарик (салфетку) и шприц с иглой в раз­ных емкостях, промаркировать ем­кости.

См. Правила пользования емко­стью-контейнером для сбора ост­рого одноразового инструментария яСанПиН2.1.7.728-99 и МУЗ.1.2313-08.

3. Снять и погрузить перчатки в емкость с дезинфицирующим рас­твором.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

4. Вымыть руки, осушить.

5. Зафиксировать результат выпол­нения в медицинскую документа­цию.

Обеспечение преемственности в передаче информации.

Особенности применения инсулина

Инсулин является гормоном поджелудочной железы и оказывает выраженное влияние на углеводный обмен. Спо­собствует усвоению глюкозы клетками тканей организма (мышечной, жировой), облегчая транспорт глюкозы через клеточные мембраны, стимулирует образование из глюко­зы гликогена и отложение его в печени.

Инсулин — бесцветная жидкость, содержащая 40, 80 и 100 ЕД в 1 мл; выпускается во флаконах, чаще по 5 мл. Б терапии сахарного диабета применяется простой инсу­лин (6-8 ч.) и инсулин продленного действия (12-36 ч.).

Действие инсулина оценивается по изменению уровня глю­козы в крови, учитывается также изменение сахара в моче.

Для введения инсулина используются специальные шприцы вместимостью 1—2 мл, которые имеют дополни­тельные деления для точного дозирования препарата. На­бирают в шприц инсулин на 1—2 деления больше, чем необходимо для введения. Далее, при выпускании воздуха из шприца перед введением доводят количество инсулина до нужного.

Инсулин вводят подкожно в наружную область плеча и бедра, подлопаточную область, нижнюю часть живота, ягодицу. Кожу протирают спиртом, давая ему высохнуть. Игла для инъекций должна быть острой. Места введения инсулина меняют по правилу «звездочки >>, по часовой стрелке.

Вводят инсулин в зависимости от тяжести заболевания 1-3 раза в сутки за 15—20 мин до еды. При диабетиче­ской коме введение инсулина продленного действия про­тивопоказано.

Осложнения: аллергические реакции, липодистрофии, отеки, резистентность (нечувствительность) к инсулину, гипогликемическая кома.

Аллергические реакции: проявляются уплотнением кожи в месте инъекции, крапивницей, отеком Квинке, ана­филактическим шоком.

Помощь: необходимо применить другой препарат инсу­лина строго по назначению врача.

Липодистрофии: на месте инъекции образуются участ­ки атрофии или гипертрофии подкожно-жирового слоя.

4. Ввести быстрым движением иглу под углом 30-45° в середину подкожно-жирового слоя на длину иглы, держа ее срезом вверх.

2. Продезинфицировать шприц и ватные шарики, снять перчатки и положить в емкость для дезин- фекции.

Резистентность: необходимо увеличить дозу инсулина строго по назначению врача.

Гипокликемическая кома: возникает при передозиров­ке инсулина. Помощь оказывается по стандарту доврачеб­ной помощи и назначению врача.

Подкожное введение инсулина

Цель: снижение уровня глюкозы в крови, введение точ­ной дозы в определенное время. Показания: Внимание! Строго по назначению врача!

сахарный диабет 1-го типа;

Противопоказания: гипогликемическая кома, аллерги­ческая реакция на данный инсулин.

Оснащение: флакончик с раствором инсулина, содер­жащий в 1 мл 40 ЁД (80 ЕД или 100 ЕД); стерильные: лоток, пинцет, ватные шарики, одноразовые инсулиновые шприцы; спирт 70%.

Подготовка к процедуре

1. Убедиться, что нет противопока­заний к применению данного ин­сулина.

Противопоказаниями являются: гипогликемическая кома, аллерги­ческая реакция на данный инсулин.

2. Убедиться в пригодности инсу­лина для подкожного введения.

Прочитать надпись на флаконе: название, дозу, срок годности, про­вести визуальный контроль качест­ва флакончика с инсулином.

3. Подогреть флакончик с инсули­ном до температуры тела 36-37 °С на водяной бане.

Можно подержать флакончик в руке 3-5 минут.

4. Взять инсулиновый шприц в упаковке, проверить годность, герметичность упаковки, вскрыть пакет.

Определить цену деления шприца.

5. Вскрыть крышку флакончика, прикрывающую резиновую проб­ку.

Дальнейшие действия требуют соблюдения правил асептики.

6. Протереть резиновую пробку ватными шариками со спиртом двукратно, отставить флакончик в сторону, дать высохнуть спирту.

Попадание спирта в раствор инсу­лина приводит к его инактивации.

7. Помочь пациенту занять удоб­ное положение.

8. Набрать в шприц заданную дозу инсулина в ЕД из флакончика и дополнительно набрать 1-2 ЕД инсулина, надеть колпачок, поло­ жить в лоток.

Дополнительные 1-2 ЁД набирают­ся для того, чтобы не уменьшить дозу при выпускании воздуха из шприца перед инъекцией.

В ыполнение процедуры

1. Обработать место инъекции последовательно двумя ватными тампонами, смоченными спиртом: вначале большую зону,’затем не­посредственно место инъекции. Дать коже высохнуть.

Места для подкожных инъекций:

2. Снять колпачок со шприца, вы пустить воздух.

Верхняя наружная поверхность плеча.

Верхняя наружная поверхность бедра.

Передняя брюшная стенка. Нельзя делать инъекции инсулина в одно и то же место.

3. Взять кожу в складку первым и вторым пальцами левой руки.

Определить толщину подкожно-жирового слоя в складке.

Угол введения инсулина можно изменить в зависимости от толщи­ ны подкожно-жирового слоя (до 90°).

5. Освободить левую руку, отпус­ тив складку.

6. Ввести медленно инсулин.

7 . Прижать сухой стерильный ват­ный шарик к месту инъекции и быстрым движением извлечь иглу.

1. Накормить пациента.

Дезинфекция проводится согласно действующим приказам.

Р ис. 23. Места инъекций инсулина (показаны штриховкой)

Особенности применения гепарина

Гепарин — антикоагулянт прямого действия: тормозит образование тромбина, препятствует свертыванию крови.

Применяется для профилактики и терапии тромбоэм-болических осложнений при остром инфаркте миокарда, операциях на сердце и сосудах, тромбоэмболиях легочных и мозговых сосудов, тромбофлебитах конечностей.

Дозы устанавливают индивидуально: 5 000 ЕД через 4—6 часов вводят в/в или в/м, можно п/к глубоко, в над­чревной области — для стимуляции выработки эндогенно­го гепарина.

Осложнения. При применении гепарина могут возник­нуть геморрагические осложнения: гематурия (кровь в моче), кровоизлияния в суставы, желудочно-кишечные кровотечения, гематомы в месте введения п/к и в/м.

Возможны аллергические реакции: крапивница, астма, риниты, слезотечение.

При передозировке гепарина в качестве его антагони­ста вводят в/в 5 мл 1% раствора протамина сульфата, 1— 2 мл дицинона в/в или в/м.

Наблюдайте за пациентом для своевременного выяв­ ления геморрагических осложнений.

Необходимо делать ежедневно анализ мочи общий и следить за ее цветом.

Противопоказания к применению гепарина:

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Заболевания, сопровождающиеся замедленным свер­ тыванием крови,и др.

Расчет и введение гепарина

Цель: снизить свертываемость крови и ввести точную дозу гепарина. Оснащение:

флаконы с раствором гепарина, содержащие в 1 мл 5 тыс. ЕД;

антагонисты гепарина: сульфат протамина 1%, ди- цион 1—2 мл в/в или в/м.

шприц 1—2 мл однократного применения; игла 20 мм, сечением 0,4 мм, дополнительная игла для набора лекарственного средства; лоток стерильный, накры­ тый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с марлевыми тампонами под первым, а пинцетом — под вторым слоем; 70% этиловый спирт; ампула с лекарственным средством; перчатки; емкость с де­ зинфицирующим раствором.

Подготовка к процедуре

!. Установить доброжелатель­ные отношения с пациентом, оценить его состояние.

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить ин­формированность о лекарствен­ном средстве, получить согласие на процедуру.

Убедиться, что нет противопоказаний к данному лекарственному средству: анемии, язвенной болезни, заболева­ний крови, сопровождающихся замед­лением ее свертывания.

3. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.

4. Вскрыть пакет и собрать шприц.

5. Обработать крышку флакона тампоном, смоченным спиртом, двукратно.

Прочитать название, сверить с лист­ком назначения дозу, определить срок годности.

6. Набрать лекарственное сред­ство в шприц в нужной дозе, подняв флакон вверх дном.

Доза определяется только врачом!

7. Снять иглу, сбросить в ем-_кость с дезраствором.

8. Надеть иглу для подкожной Лнъекции, выпустить воздух.

Источник

Оцените статью