Коварный и опасный: как распознать и лечить индийский штамм COVID-19, который уже в России и на подходе к Украине
Пандемия коронавирусной инфекции, охватившая мир в начале прошлого года, не только никуда не ушла — она стремительно мутирует и становится коварнее. Новые штаммы выявляют ежемесячно, в группу вызывающих особое беспокойство (есть доказательства, что они могут быть или более заразными, чем исходный, или вызывать более серьёзное заболевание, или устойчивы перед действием вакцины и антителами) Всемирная организация здравоохранения включила 4 из них: британский B.1.1.7 («Альфа»), южноафриканский B.1.351 («Бета»), бразильский P.1 («Гамма») и индийский B.1.617.2 («Дельта»). На Украине снижается динамика заболеваемости COVID-19 — Офис Зеленского
Что это за «Дельта» такая?
Повышенное внимание сейчас приковано к последнему из-за стремительного распространения — его выявили в 92 странах, то есть им охвачено полмира, он вытесняет другие штаммы (на «Дельту» приходится 99% новых случаев в Великобритании, 90% — в Москве, 56% — в Астане; 23 июня объявлено о выявлении этого штамма в Минске; на Украине, по оценке Национальной академии наук, он появится осенью).
Госпитализаций при «индийском» штамме вдвое выше, чем при «британском»; он заразнее остальных штаммов на 60% (1 заболевший может заразить 5-6 человек, а не 3-4, как раньше); инкубационный период сократился до 7 дней.
По словам врача-инфекциониста Светланы Малиновской, схему лечения приходится постоянно менять, потому что прежние уже не работают на пациентах с «Дельтой».
«Люди поступают, мы отслеживаем их показатели и видим, с какой невероятной скоростью происходит изменение крови буквально за часы. Количество тромбоцитов увеличивается в геометрической прогрессии, у человека моментально возникает тромбоз сосудов. И сразу происходит инфаркт», — рассказала она.
Чем обусловлено такое коварство этого штамма коронавируса, объяснил директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург: он не разрушает клетки, а распространяется, переходя из одной клетки в другую, образуя многоядерные клетки. Тем самым, когда он уже проник внутрь, он становится очень устойчив к антителам, которые циркулируют в крови.
Малиновская образно описала «Дельта»-штамм как преступника, который поменял внешность с помощью пластической операции, но отпечатки пальцев у него остались теми же. Необратимо? Потерю обоняния и памяти при COVID-19 объяснили разрушением мозга
Однако это ещё не всё — вирусологи обнаружили новые разновидности этого штамма (B.1.617.2.1 «дельта плюс») в индийских городах Нави-Мумбаи, Ратнагири и Палгаре, власти пытаются сдержать его распространение, изолируя районы, где есть заболевшие.
По итогам исследования этой мутации вируса Индийский консорциум по геномике SARS-CoV-2 отнёс его к числу «вызывающих беспокойство», а Министерство здравоохранения Индии назвало его характеристики: повышенная проницаемость, более сильное связывание с рецепторами клеток лёгких, возможное снижение ответа на моноклональные антитела.
Из-за того, что этот штамм вызывает резкое повышение количества тромбоцитов в крови, возникает риск инфаркта, а также микротромбозов, которые впоследствии провоцируют гангрену и грозят ампутацией конечностей.
Как выявить индийский штамм?
По словам британского профессора, научного руководителя онлайн-приложения COVID Symptom Study Тима Спектора, индийским штамм коронавируса чаще встречается у молодёжи, потому что они часто воспринимают его как простуду и продолжают вести активный образ жизни, вместо того чтобы уйти на самоизоляцию. А перепутать можно запросто, потому что симптомы схожие: насморк, боль в горле, высокая температура, головная боль, а обоняние пропадает в редких случаях, кашля тоже нет. ПЦР-тест, паспорт о вакцинации или что-то другое: куда и на каких условиях украинцы могут поехать летом-2021
Однако есть и нехарактерные для предыдущих штаммов коронавируса симптомы: боли в животе, диарея, тошнота, рвота, насморк, обильные выделения из носа (как при риновирусе), боли в мышцах, быстрая утомляемость, чувство подавленности и уныния. Кроме того, пациенты жалуются на нарушения слуха.
Кроме того, отметила заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная, в некоторых случаях изменение основных симптомов может быть связано с одновременным заражением человека двумя вирусами.
«Это может быть и микст-инфекция, например, сочетание риновирусной инфекции, сопровождающейся обильными выделениями из носа, и COVID-19», — уточнила она.
При появлении симптомов респираторной инфекции, расстройстве желудочно-кишечного тракта и повышении температуры Пшеничная посоветовала оставаться дома и сдать тест на коронавирус. Комаровский объяснил, как победить цитокиновый шторм при коронавирусе
Как защититься от индийского штамма?
«Что касается эффективности вакцин, мы знаем, что в отношении всех вариантов, вызывающих беспокойство, включая вариант «Дельта», вакцины остаются эффективными против тяжёлых форм заболевания и смертности», — заявила руководитель технической группы подразделения чрезвычайных заболеваний ВОЗ Мария Ван Керкхове.
Однако необходимо получить обе дозы препарата.
По предварительной оценке британских учёных, западные вакцины защищают от индийского штамма на 33% после первой дозы и на 81% — после второй. Исследование НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи показало, что «Спутник V» более эффективен против «дельта»-коронавируса, чем другие препараты, изученные для борьбы с этим штаммом.
Тем не менее, просто переболеть или сделать прививки в случае с индийским штаммом уже недостаточно — иммунитет для противостояния ему должен быть вдвое сильнее, чем в случае с уханьским, поэтому важно следить за уровнем антител в организме. Получить необходимые показатели, в том числе переболевшим и вакцинировавшимся ранее, поможет ревакцинация «Спутником Лайт» (по сути это 1-й компонент «Спутника V»). Врачи рассказали, когда нужно прививаться переболевшим коронавирусом
Разработчики «Спутника V» в ближайшей перспективе обещали представить дополнительную инъекцию, разработанную специально против индийского штамма и близких ему вариаций коронавируса.
Если предотвратить заболевание всё-таки не удалось, прежде всего следует самоизолироваться, вызвать врача на дом, а не ходить в поликлинику и аптеку (можно воспользоваться доставкой лекарств на дом или попросить близких оставить пакет около двери). Схема лечения хорошо известная: промывание носа морской водой, обильное тёплое питьё, при наличии температуры парацетамол или ибупрофен, больше отдыха.
«Иммуномодулирующие препараты неэффективны, а также, возможно, небезопасны. Антибактериальная терапия должна назначаться строго при подтверждении бактериальных осложнений, а не в первые дни болезни «на всякий случай», — предупреждает иммунолог Мария Польнер.
Кроме того, ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе препараты против образования тромбов (антикоагулянты), поскольку они повышают риск кровотечений.
Если после улучшения состояния вновь поднялась температура или на протяжении нескольких дней сохраняются одышка, боли за грудиной, лихорадка, нужно вызвать скорую помощь и решить вопрос о проведении КТ и госпитализации.
У переболевших коронавирусом в 85% возникают те или иные осложнения, поэтому всем перенесшим это заболевание через 2 месяца обязательно рекомендуется сдать коагулограмму, чтобы проверить, не повлиял ли COVID-19 на свёртываемость крови.
Источник
Индийский штамм коронавируса: отличия, факты и риски
Факты об «индийском штамме» SARS-CoV-2: симптомы и отличия от других штаммов
Одна из самых обсуждаемых тем последнего времени — новый штамм SARS-CoV-2, впервые обнаруженный в Индии и названный штаммом «Дельта», или «индийским штаммом» коронавируса. Каждый новый обнаруженный штамм неизменно вызывает панику. Насколько он опаснее предыдущих штаммов? Будут ли эффективны против него вакцины? Сколько еще новых вариантов вируса появится, и кончится ли это когда-нибудь? Чтобы разобраться, отставим панику и сосредоточимся исключительно на фактах.
Вызывают беспокойство
Благодаря СМИ многие знают о «британском», «бразильском», «африканском» и «индийском» штаммах коронавируса. Но на деле штаммов значительно больше — в общей сложности одиннадцать. ВОЗ делит их на две категории: «вариации, представляющие интерес» и «вариации, вызывающие беспокойство». Все новые штаммы сначала относят к первой категории, но при широком распространении они автоматически переходят в список «вызывающих беспокойство». Так и произошло с четырьмя знаменитыми «географическими» штаммами: Alpha («британским»), Beta («африканским»), Gamma («бразильским») и Delta («индийским»).
К разряду «представляющих интерес» относятся следующие штаммы: Epsilon (страна обнаружения — США), Zeta (Бразилия), Eta (несколько стран), Theta (Филиппины), Iota (США), Kappa (Индия) и Lambda (Перу). Пристально изучать «перуанский» штамм Lambda начали совсем недавно — в июне 2021 года, хотя впервые он был обнаружен еще в октябре 2020-го.
Штамм «дельта»
Delta или «В.1.617.2» — именно такое обозначение дают официальные источники. Дело в том, что «национальные» имена вариаций вируса ВОЗ считает неполиткорректными. Delta был обнаружен впервые в декабре 2020-го года в Индии, в апреле его внесли в категорию штаммов, «вызывающих интерес», а 11-го мая он перешел в список «беспокоящих».
Штамм «дельта» — самый активный представитель семейства штаммов «В.1.617», которое отличается характерными мутациями вируса L452R, P681R и E484Q, хотя только первые две из этих мутации присущи «дельте». Мутация L452R, по данным исследователей, отвечает за повышенную трансмиссивность и меньшую подверженность действию некоторых моноклональных антител и вакцин. Вторая мутация, P681R, помогает вирусу легче проникать сквозь клеточную мембрану, а значит, также эффективнее передаваться от человека к человеку.
Иначе говоря, Delta отличается от других штаммов более быстрой и эффективной передачей. Насколько сильно в количественных показателях — таких данных ВОЗ пока не приводит, поскольку необходимы дополнительные исследования. Но есть и хорошие новости — эксперты ВОЗ заявляют , что действенность вакцин и фармакотерапии на все известные на сегодняшний день штаммы не вызывает сомнений.
Особенности и география «индийского» штамма
Какими специфическими симптомами отличается «индийский» штамм коронавируса? Заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная в интервью «РИА Новости» отметила , что пациенты, заболевших этим штаммом, жалуются на боли в животе, тошноту и рвоту, боль в суставах и в отдельных случаях на потерю слуха. Как мы помним, общеизвестные симптомы COVID-19 — повышенная температура, кашель, боль в мышцах, потеря обоняния и вкуса.
К середине июня текущего года штамм был обнаружен в 80-ти странах мира. По распространенности он на третьем месте после «британского» Alpha (этим штаммом заболели уже в 164-х странах) и «африканского» Beta (его зафиксировали в 115-ти странах). Замыкает четверку «топовых» штаммов «бразильский» вариант (он успел распространиться в 60-ти странах мира).
Очень быстро Delta начал свое распространение в России. Авторитетная исследовательская платформа GISAID привела данные о том, что среди всех зафиксированных в нашей стране за последний месяц случаев COVID-19 83,9% составляет штамм Delta. В Великобритании этот показатель еще выше — 87%. При этом в США «индийским» штаммом заболели только 10% всех пациентов с коронавирусом, а в Италии и того меньше — 7,4%.
Факты и риски
В The Lancet опубликовано масштабное исследование пациентов, в котором участвовало более 20 тысяч заразившихся. Исследование показало, что штаммом Delta болеют более молодые пациенты, и по сравнению с заболевшими штаммом Alpha, вероятность обращения в стационар за помощью в их случае в два раза выше. Штамм Дельта чаще поражает детей в возрасте 5-9 лет. У пациентов, страдающих пятью и более сопутствующими заболеваниями, особенно возрастает риск госпитализации. И хотя при применении вакцин Oxford–AstraZeneca и Pfizer–BioNTech риск инфицирования и госпитализации ниже, вакцины не так эффективны, как против «британского» штамма.
Но история мутаций COVID-19 вряд ли закончится на «Дельте». ВОЗ уже опубликовала новый отчет , в котором фигурирует штамм Delta+, обнаруженный в Индии и некоторых странах Азии. Чтобы понять, насколько опасным будет «усовершенствованная» версия «Дельты», остается дожидаться новых исследований и публикаций.
Источник
Индийский опыт: аюрведа помогает победить коронавирус
Как известно, в Индии заболеваемость коронавирусом удерживается на чрезвычайно низком уровне, несмотря на высокую плотность населения и весьма слабое соблюдение санитарных норм в повседневной жизни. По словам доктора Бхасуранган-Лалитакумари, сдерживать инфекцию помогает широкое распространение аюрведических традиций и практик, которых придерживается подавляющее большинство жителей этой страны.
Одним из мощных профилактических факторов Бхасуранган-Лалитакумари назвал привычку к употреблению большого количества пряностей при приготовлении пищи. Ни одна трапеза не обходится без блюд, обильно приправленных куркумой, имбирем, асафетидой, кориандром и другими специями. Между тем, современной медицине хорошо известен противовоспалительный, антисептический и общеукрепляющий эффект этих приправ. Кроме того, в каждой семье активно используют ним, туласи и другие виды растений, которые в аюрведе принято считать целебными.
Не меньшее значение для укрепления иммунитета индусов придаётся очистительным процедурам. В частности, среди жителей штата Керала, где проживает доктор Бхасуранган-Лалитакумари, чрезвычайно востребована панчакарма – комплекс мероприятий, направленных на очищение организма от шлаков, нормализацию деятельности пищеварения и других систем.
Аюрведа рассматривает любое заболевание как результат дисбаланса дош – первоначальных жизненных сил нашего организма. Если поддерживать их гармоничное соотношение и вовремя восстанавливать баланс, то любая инфекция будет уничтожаться собственными защитными силами. На достижение этой цели направлены аюрведические процедуры и практики.
Доктор Бхасуранган-Лалитакумари пояснил, что действовать нужно сразу, как только появились первые симптомы инфекции – ощущение дискомфорта в носоглотке, першение в горле, ощущение усталости и т.д. Лучше не ждать повышения температуры, так как в этом случае мероприятия будут более успешными. Прежде всего, следует отказаться от любых действий, требующих высокого расхода энергии, так как все жизненные силы должны быть направлены на борьбу с вирусом.
Начать лечение следует с шестичасового голодания, во время которого необходимо каждые четверть часа выпивать примерно столовую ложку слегка подогретой кипячёной воды. Сырая вода, даже очищенная фильтрами, в этом случае не подойдёт. Процедура активизирует собственные защитные силы организма и запускает процессы подавления инородных микроорганизмов. После её завершения можно приступать к приёму лекарственных препаратов, назначенных врачом.
Во время лечения нужно соблюдать специальную диету. Это очень важно, так как правильное питание примерно на 40% повышает шансы на успешное выздоровление. Прежде всего, необходимо отказаться от продуктов, которые, согласно аюрведе, приводят к образованию так называемой слизи и создают среду, благоприятную для размножения вируса. Под строгим запретом должны быть:
- молоко и продукты, которые из него изготовлены, в том числе кисломолочные;
- дрожжевой хлеб;
- мясо, рыба и яйца;
- сырые и сушёные овощи и фрукты;
- чеснок в любом виде;
- сахар;
- алкоголь, чай, кофе и другие стимуляторы;
- сладости, в том числе мёд;
- консервы;
- жареные и копчёные продукты.
Перечень разрешённой пищи не особенно велик. В него входят варёные овощи, сваренные на воде каши, варёный рис и рисовый отвар, горох маш. Хлеб нужно заменить пресными лепёшками на воде, в которые не следует ни в коем случае добавлять молоко, яйца и дрожжи. Еду обязательно следует приправлять имбирем и куркумой. Есть нужно лишь при появлении чувства голода, а не потому что наступило время обеда.
После того, как больной почувствует облегчение, диету можно ослабить, но всё равно следует воздерживаться от консервированных продуктов. Недостаток белков желательно восполнять мясом индейки. Не стоит готовить еду впрок, лучше всего питаться свежеприготовленными блюдами.
И, конечно, необходимо поддерживать хорошее настроение, воздерживаться от шокирующих и депрессивных новостей. Лучше всего вовсе не интересоваться происходящим в мире, во время болезни читать хорошие книги, смотреть лёгкие комедии, слушать приятную музыку. Эти рекомендации подходят не только для тех, кто заболел коронавирусом, но и для людей, страдающих любой болезнью.
Источник
