Первая помощь при переломе ключицы
Ключ (обычно называемый ключицей) – длинная тонкая кость, соединяющая грудную клетку с плечевым поясом с каждой стороны верхней части тела. Сломанная ключица является довольно распространенной травмой, особенно у детей, подростков и молодых людей, потому как кость не полностью созревает до 20 лет. Типичными причинами переломов ключиц являются случайные падения, спортивные травмы и травмы от автомобильной аварии. Сломанная ключица нуждается в немедленной медицинской помощи для диагностики ее тяжести, но не всегда требует хирургического вмешательства. В большинстве случаев кость излечивается с помощью соответствующего ухода на дому и без операции.
Признаки перелома ключицы
Ниже приведены признаки, по которым можно определить перелом ключицы. Если человек упал на вытянутую руку, попал в автомобильную аварию или ушибся во время занятий спортом и почувствовал сильную боль в области плеча, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Разрушенные ключицы вызывают значительную боль в передней части плеча, ближе к основанию вашей шеи. Другие симптомы включают немедленное опухание или кровоподтеки возле перелома, звуки хруста от движения рук, онемение и покалывание в руке.
Пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь в домашних условиях. После этого нужно немедленно звонить в скорую и госпитализировать пострадавшего. Врач, вероятно, должен будет дать сильное лекарство, которое поможет справиться с болью от травмы. Далее доктор назначит рентген плеча, чтобы помочь диагностировать травму. Другой используемый диагностический инструмент может включать сканирование костей: МРТ или КТ.
Чаще всего перелом диагностируется как небольшая поверхностная трещина, не достаточно серьезная, чтобы смещать кость или вскрывать поверхность кожи. Небольшие волосковые переломы ключицы не часто появляются на рентгеновском снимке сразу. Это иногда занимает неделю или около того, пока опухоль не опустится настолько, чтобы ясно видеть трещину.
Первая помощь в домашних условиях
Внезапная травма может случиться с каждым, поэтому важно знать, как оказать человеку первую медицинскую помощь. Важно не нарушить и без того болезненное смещение и следовать всем правилам.
Несколько практических советов, что делать со сломанной ключицей:
- перед тем, как человек дождется врача, вы должны зафиксировать руку, используя полотенце, как петлю под предплечьем и вокруг шеи;
- человек должен как можно меньше двигать пострадавшей рукой;
- нужно предоставить потерпевшему безрецептурные болеутоляющие средства, такие как Ибупрофен или Парацетамол, чтобы свести к минимуму боль;
- Аспирин не следует назначать детям младше 16 лет;
- следует применять в качестве альтернативы пакет льда на поврежденном участке или мешок с замороженными овощами. Пакет для льда должен быть покрыт чистым полотенцем или тканью, чтобы предотвратить повреждение кожи. Охлаждающий эффект может помочь уменьшить опухоль и боль.
Первая помощь в больнице
Подготовка к операции необходима только в тяжелых случаях. Хотя большинство переломов ключицы являются тонкими трещинами, в некоторых случаях разрыв достаточно серьезен, чтобы потребовать хирургического вмешательства – около 5-10% случаев. Операция, безусловно, необходима, если сломанная ключица диагностирована как сложный перелом. Это означает, что кость раздробилась на несколько фрагментов, произошел разрыв кожи или части ключицы смещены. Хирургия включает в себя реорганизацию костных фрагментов и поддержание их на месте со специальными металлическими пластинами, штифтами или винтами. Ключица обычно ломается посередине, в отличие от концов, которые прикрепляются к грудине. Поскольку на ключице редко есть жир, вы, вероятно, сможете увидеть и почувствовать оборудование через кожу.
Пластины и винты обычно не удаляются из кости после заживления, если они не вызывают значительного дискомфорта. Зачастую сломанная часть становится сильнее после операции, по сравнению с неповрежденной стороной.
Из-за анатомического положения, треснутая ключица не может быть загипсована как сломанная конечность. Вместо этого специальная подвесная рукавица или шина «восьмерка» обычно используется для поддержки и комфорта сразу же после травмы, если это просто волосковая трещина, или после операции, если это сложный перелом. Шина восьмерка обертывается вокруг обоих плеч и основания шеи, чтобы поддерживать поврежденное плечо в положении вверх и назад.
Иногда большую часть материала обматывают вокруг стропы, чтобы держать ее ближе к вашему телу. Вам нужно будет носить стропу постоянно, пока не будет боли при движении рук, это занимает от двух до четырех недель для детей или от четырех до восьми недель для взрослых. Стропы бывают разных размеров, включая те, которые подходят маленьким детям, потому как ключица чаще всего ломается именно у них – это результат падения на протянутую руку.
Лечение сломанной ключицы
То, насколько серьезно вы отнесетесь к лечению ключицы, станет результатом вашего выздоровления. После того, как вам оказана соответствующая медицинская помощь, выздоровление – дело ваших рук. Есть несколько рекомендаций, которые пригодятся в домашних условиях и объяснения, чем именно они вам помогут:
- прикладывайте лед к ключице;
- пейте болеутоляющие средства;
- используйте болеутоляющие мази;
- разрабатывайте руку;
- правильно питайтесь.
Нанесите лед на сломанную ключицу. После того, как вы вернетесь домой из больницы (независимо от того, была ли у вас операция или нет), вы должны нанести пакет льда (или что-то очень холодное) на вашу поврежденную ключицу, чтобы уменьшить отек и устранить боль. Ледовая терапия хорошо помогает при острых (свежих) травмах, которые провоцируют отеки, потому как она уменьшает кровоток путем сжимания кровеносных сосудов. Наносите лед на ключицу в течение пятнадцати минут три-пять раз в день, пока боли и воспаление не исчезнут. Всегда заворачивайте лед в тонкую ткань, прежде чем наносить его на свое тело – это помогает предотвратить раздражение кожи и обморожение. Если у вас нет измельченного льда, используйте кубики, замороженные пакеты с гелем или пакет замороженных овощей (например, кукуруза).
Принимайте безрецептурные лекарства. В дополнение к регулярному применению льда, вы должны рассмотреть возможность приема некоторых лекарств в течение короткого периода времени.
Противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен или Напроксен, являются лучшим выбором для лечения острых травм, которые связаны с сильным воспалением. Также возможен прием болеутоляющих (так называемые анальгетики), но они не будут влиять на отек, связанный с вашей восстанавливающей ключицей. Наиболее распространенным обезболивающим препаратом является Ацетаминофен.
Противовоспалительные препараты и анальгетики следует рассматривать только как краткосрочные методы борьбы с болезнями, и их следует принимать не более чем две недели. Детям нельзя пить Аспирин, чтобы контролировать боль и воспаление, поскольку это связано с угрожающим жизни синдромом Рей. Подберите мазь, содержащую естественный болевой блокатор для вашей ключицы. Ментол, амфара, арника и Капсаицин полезны для облегчения боли в мышцах, костях и суставах.
Слегка тренируйтесь, когда боль начнет проходить. Через пару недель, при спаде отечности, снимите шину и тщательно перемещайте руку и плечо во всех разных направлениях. Не нагружайте ключицу так, чтобы она болела, делайте плавные движения руками и плечами. Начните осторожно, возможно, с легкой зарядки. Ваша ключица должна активнее двигаться на более поздних этапах травмы, чтобы стимулировать выздоровление. Полное отсутствие активности и иммобилизация вашей руки в течение многих недель может привести к потере костного минерала, что является контрпродуктивным для травмированной кости, пытающейся стать сильнее. Некоторые движения и нагрузки притягивают минералы к костям, что усиливает их и делает менее склонными к перелому. После того, как ваше плечо/ключица безболезненна и относительно подвижна, назначьте встречу с физиотерапевтом для обсуждения реабилитации.
Ешьте питательные продукты во время выздоровления. Все кости и ткани в организме нуждаются в определенных питательных веществах для правильного и своевременного лечения. Доказано, что присутствие сбалансированной диеты, включающей множество минералов и витаминов, помогает лечить сломанные кости всех типов, в том числе ключицы. Поэтому сосредоточьтесь на том, чтобы есть много свежих продуктов (фрукты и овощи), цельные зерна, постное мясо и рыбу – вы обеспечите телу строительные блоки, необходимые для правильного ремонта ключицы. Кроме того, пейте много очищенной воды, молока и других напитков на основе молочных продуктов, чтобы увеличить пользу того, что вы едите. Сломанные кости нуждаются в достаточном количестве минералов (кальция, фосфора, магния, бора) и белке, чтобы снова стать сильными и здоровыми.
Отличные источники минералов/белка находятся в молочных продуктах, тофу, фасоли, брокколи, орехах и семенах, сардинах и лососе. Важные витамины, необходимые для сращивания костей: витамин С (необходимый для производства коллагена), витамин D (решающий для усвоения минералов) и витамин K (связывает кальций с костями и вызывает образование коллагена). И наоборот, не употребляйте пищу или напитки, которые, как известно, нарушают заживление кости/ткани. Это алкогольные, газированные напитки, фаст-фуды и продукты, приготовленные с большим количеством рафинированных сахаров и консервантов.
Получите направление на физическую терапию. Как только вы восстановитесь и сможете снимать свою шину, вероятно, заметите, что мышцы, окружающие ваше плечо, выглядят меньше и слабеют. Это потому, что мышечная ткань атрофируется без движения. Если это произойдет, вам нужно будет получить направление для физической реабилитации. Физиотерапевт или спортивный тренер покажет вам конкретные упражнения по реабилитации, чтобы восстановить силу мышц. Получение надлежащей реабилитации снижает риск развития дегенеративного артрита (остеоартрита), развивающегося в плече в будущем. Большинство людей возвращаются к своей обычной повседневной жизни в течение трех месяцев после неосложненного перелома ключицы, хотя факторы возраста, здоровья и активности влияют на процесс выздоровления.
Источник
Первая помощь при переломах
Все травматические переломы можно разделить на 3 типа: закрытый перелом, открытый перелом (если повреждаются наружные покровы тела) и внутрисуставный перелом (если линия перелома проходит через суставную поверхность, и кровь собирается в капсуле сустава, образуя гемартроз).
Полные травматические переломы.
Различают патологические переломы (возникают на фоне измененной предшествующим заболеванием структуры костной ткани) и травматические, «обычные»; закрытые и открытые, то есть с наличием раны; без смещения или со смещением отломков кости; косые, поперечные и оскольчатые. Как правило, перелом – результат действия чрезмерной для кости механической нагрузки в момент травмы. Реже встречаются так называемые хронические переломы вследствие небольших, но продолжительных нагрузок.
Перелом – нарушение анатомической целости кости вследствие травмы.
— интенсивная боль в месте повреждения;
— нарушение формы и длины конечности по сравнению со здоровой;
— невозможность движения конечностью;
— патологическая подвижность (там, где ее не должно быть) в месте перелома.
Наибольшую опасность представляют открытые переломы, когда повреждается кожа, что создает возможность попадания в рану инфекции.
Разрушение при переломе костной ткани и повреждение окружающих кость мягких тканей приводит к внутреннему или наружному (при открытом переломе) кровотечению. При множественных или тяжелых открытых переломах крупных костей возможно развитие травматического шока.
Первая помощь при переломах костей должна включать остановку кровотечения, обезболивание, наложение повязки при наличии раны и транспортную иммобилизацию.
Иммобилизация – это создание условий для неподвижности поврежденной части тела. Иммобилизация обязательно должна быть применена при переломах костей, суставов, повреждении нервов, крупных сосудов, обширных повреждениях мышц, ожогах большой площади тела. В этих ситуациях движения, которые совершает пациент произвольно или непроизвольно, при транспортировке могут нанести вред его здоровью.
Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности конечности на время, необходимое для доставки пациента в травмопункт или больницу. Она позволяет избежать дальнейшего повреждения окружающих место перелома сосудов, нервов, мягких тканей острыми костными отломками и, таким образом, уменьшает опасность развития травматического шока, значительной кровопотери и инфекционных осложнений. Транспортная иммобилизация накладывается на несколько часов, иногда на несколько дней, если стационар оказывается далеко от места происшествия.
Иммобилизация сломанных конечностей проводится при помощи табельных шин.
Транспортные шины (они могут быть деревянными; проволочными, которые выпускаются нескольких типов, размеров, длиной 75-100 см, шириной 6-10 см, хорошо моделируются по рельефу конечности, применимы при повреждениях различной локализации; пластмассовыми, пневматическими, вакуумными), выпускаемые промышленностью, называют стандартными (рис.). При отсутствии стандартных шины для транспортировки используют импровизированные шины из подручного материала — досок, лыж, фанеры, прутьев и др. Основное правило наложения транспортной шины — иммобилизация двух сегментов, соседних с поврежденным. Например, при переломах костей голени шины фиксируют бинтами к стопе, голени и бедру, при переломах плеча — к предплечью, плечу и грудной клетке.
Требования к транспортной иммобилизации следующие.
Шина должна быть наложена не только на место повреждения, а захватывать два ближайших сустава, иногда возникает необходимость в обездвиживании трех близлежащих суставов. Делается это для того, чтобы исключить движения в суставах, которые передаются на поврежденную конечность. Кроме того, при переломе конечности в близлежащем суставе может произойти вывих головки сломанной кости.
Сломанной конечности необходимо придать правильное положение. Эта мера уменьшает возможность травмы близлежащих тканей, сосудов и нервов. При открытых переломах на рану накладывается повязка.
Перед наложением шины при возможности надо провести обезболивание.
Жесткая шина должна быть наложена на одежду, в местах трения с костными выступами подкладывается вата, мягкая ткань.
Иммобилизация должна быть достаточной для создания неподвижности поврежденной кости, так как неправильная или неполная иммобилизация может привести к нанесению большего вреда, чем пользы.
Первая помощь. Прежде всего, необходимо предотвратить попадание инфекции в рану и одновременно обездвижить поврежденную конечность. Это сделает менее болезненной последующую доставку пострадавшего в лечебное учреждение, а также уменьшит вероятность смещения отломков.
Запрещается исправлять деформацию конечности, так как это может усилить страдания больного, вызвать у него развитие шока!
При открытом переломе кожу вокруг раны необходимо смазать раствором йода, наложить стерильную повязку, после чего приступить к иммобилизации. Все виды переломов необходимо непосредственно на месте несчастного случая иммобилизировать с помощью транспортных шин или подручными средствами (доска, рейка, пучки хвороста и др.). Наиболее удобны в пользовании гибкие шины Крамера.
Еще раз повторим правила иммобилизации при переломе конечности:
— шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при переломе бедра – все суставы нижней конечности;
— подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать положение травмированной части тела;
— накладывать шину поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают;
— для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывают мягкий материал;
— шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.
Иммобилизацию обычно проводят вдвоем – один из оказывающих помощь осторожно приподнимает конечность, не допуская смещения отломков, а другой – плотно и равномерно прибинтовывает шину к конечности, начиная от периферии. Концы пальцев, если они не повреждены, оставляют открытыми для контроля за кровообращением. При ограниченном количестве перевязочных средств шины фиксируют кусками бинта, веревки, ремнями.
При иммобилизации необходимо фиксировать не менее двух суставов, расположенных выше и ниже области перелома, чтобы исключить подвижность поврежденного сегмента конечности.
Иммобилизацию переломов плеча лучше проводить шиной Крамера. Ее накладывают от середины лопатки здоровой стороны, затем шина идет по спине, огибает плечевой сустав, спускается по плечу до локтевого сустава, изгибается под прямым углом и идет по предплечью и кисти до основания пальцев. Перед наложением шины оказывающий помощь предварительно придает ей форму, прикладывая к себе: укладывает свое предплечье на один из концов шины и, захватив свободной рукой другой конец, направляет ее по задне-наружной поверхности через надплечье и спину до надплечья противоположной стороны, где и фиксирует рукой и делает нужный изгиб шины.
При переломе бедра наружную шину накладывают на протяжении от стопы до подмышечной области, внутреннюю – до паха. Иммобилизацию можно улучшить дополнительным наложением шины Крамера по задней поверхности бедра и подошве стопы.
При переломе бедра неподвижность всей конечности осуществляется длинной шиной – от стопы до подмышечной впадины.
При переломе костей голени шину Крамера накладывают от пальцев до верхней трети бедра, при травме стопы – до верхней трети голени. При тяжелых переломах голени заднюю шину укрепляют боковыми шинами.
В случае отсутствия шины Крамера иммобилизацию переломов голени проводят двумя деревянными планками, которые фиксируют по бокам от конечности на том же протяжении. Допустима иммобилизация бедра и голени методом «нога к ноге», который однако мало надежен и может быть использован лишь как крайнее средство.
При переломе костей стопы накладывают две лестничные шины. Одну из них накладывают от кончиков пальцев по подошвенной поверхности стопы и затем, согнув под прямым углом, – вдоль задней поверхности голени, почти до коленного сустава. Шину моделируют по очертанию задней поверхности голени. Дополнительно накладывают боковую шину в форме буквы V, накладывают вдоль наружной поверхности голени с таким расчетом, чтобы она охватила подошвенную поверхность стопы наподобие стремени. Шины прибинтовывают к конечности.
Переломы костей кисти иммобилизируют шиной, уложенной по ладонной поверхности, предварительно вложив в ладонь кусок ваты или ткани.
При переломе костей предплечья фиксируют как минимум кисть и область локтевого сустава. Руку подвешивают на косынку.
Первая помощь при переломах костей таза. Удар или сдавливание области таза при обрушении, падении с высоты, отбрасывании ударной волной могут привести к переломам костей таза.
Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями и отеком в области перелома, невозможностью ходить, стоять, поднимать ногу.
Характерной позой является «поза лягушки», когда пострадавший лежит на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах.
Действия по оказанию первой помощи.
Положите пострадавшего на жесткие носилки или деревянный щит спиной вниз.
Ногам придайте полусогнутое положение.
Под колени положите плотные валики из одежды, одеял и т.п.
При переломе переднего отдела таза наложите кольцевую фиксирующую повязку.
Первая помощь при переломах позвоночника. При переломах позвоночника – чрезвычайно тяжелом повреждении, возникающем при падении с высоты, удара в спину, резким сгибании туловища во время упражнений, отмечается резкая боль, иногда выпячивание поврежденных позвонков, кровоподтеки, припухлость. Чувство онемения и отсутствие движений в конечностях ниже области перелома, самопроизвольное мочеиспускание свидетельствует о повреждении спинного мозга.
Оказывая помощь, необходимо соблюдать исключительную осторожность, т.к. даже небольшие смещения позвонков могут вызвать дополнительное повреждение или разрыв спинного мозга.
Поэтому пострадавшего, по команде, укладывают на жесткие носилки или достаточно широкую доску в положение «на спине», не допуская перегиба позвоночника,. Под колени и под шейный отдел позвоночникам подкладывают валик. Пострадавшего фиксируют лямками.
В случае перелома шейного отдела позвоночника под шею и вокруг головы кладут валики из одежды. Для эвакуации по наклонным или вертикальным спускам пострадавшего необходимо прочно привязать к носилкам (доске) и наложить импровизированный воротник, т.е. обернуть шею несколькими слоями мягкой ткани из одежды и забинтовать.
При транспортировке на носилках достаточно зафиксировать голову и шею импровизированными валиками из одежды.
Перенос и транспортировка пострадавших с переломами без иммобилизации недопустимы даже на короткие расстояния!
Щадящая транспортировка при переломах имеет первостепенное значение. Большинство больных с переломами перевозят в положении лежа. Как правило, пострадавшие с переломами нижних конечностей не могут самостоятельно добраться до транспорта.
Перелом ключицы и разрыв ключично-акромиального сустава.
Переломы ключицы возникают часто и составляют около 15% от всех переломов костей. Очень часто переломы ключицы происходят у детей и подростков.
Механизм перелома ключицы чаще всего представляет собой прямое воздействие травмирующей силы – удар по ключице. Повреждение ключицы может возникнуть в результате падения на плечо, прямую руку, локоть.
Переломы ключицы возникают в результате падения, например с велосипеда. В виду того, что ключица покрыта практически только кожей, ее перелом, отек и деформация хорошо видны невооруженным глазом.
Под влиянием тяги мышц (в основном грудино-ключично-сосцевидной или кивательной мышцы) центральный отломок ключицы смещается вверх и назад, а периферический, вследствие тяжести конечности, смещается вниз и внутрь. Пациент жалуется на боли в области перелома, боль при движении рукой, ограничение движений в плечевом суставе. В области перелома возникает припухлость, кровоизлияние.
При осмотре обнаруживают укорочение надплечья со стороны поврежденной ключицы. Часто смещение отломков ключицы заметно на глаз.
В качестве первой помощи необходимо подвесить руку пациента на косынку и отправить пациента в ближайшее лечебное учреждение. Если время позволяет или требуется продолжительная транспортировка, накладывается восьмиобразная повязка, цель которой отвести надплечья назад и зафиксировать их в этом положении.
Переломы ребер. Переломы ребер при травмах встречаются достаточно часто. Они составляют до 5% от всех переломов. В связи с уменьшением эластичности ребер с возрастом, чаще ломаются ребра у пожилых людей.
Переломы ребер возникают:
при падении на грудную клетку;
при прямом ударе по грудной клетке;
при сдавлении грудной клетки.
В зависимости от травмирующего предмета ребро может ломаться в одном или в двух местах. При высокой кинетической энергии травмирующего предмета возникают оскольчатые переломы.
Перелом одного ребра называется изолированным, перелом нескольких ребер – множественным.
Сами по себе переломы ребер не опасны и достаточно быстро заживают, опасность представляют собой сопутствующие повреждения внутренних органов. При множественных переломах ребер отломки могут смещаться в разных направлениях, травмировать близлежащие ткани и органы и вызывать опасные осложнения.
Переломы ребер осложняются повреждениями оболочки легких – плевры, самих легких. При повреждении легких и плевры существует опасность возникновения гемоторакса (скопления крови в грудной полости между внутренней и наружной оболочкой легких), пневмоторакса (скопление воздуха в грудной полости). Иногда воздух из легких попадает в подкожную клетчатку, что называется «подкожная эмфизема». Пациента беспокоит боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле, разговоре. Боль может уменьшаться в положении больного сидя и усиливается при движениях.
Первая помощи при неосложненных переломах ребер сводится к наложению фиксирующей повязки на грудную клетку, местного применения тепла и в применении обезболивающих средств. На выдохе грудную клетку туго забинтовывают. Стянутые в положении выдоха ребра совершают очень ограниченные движения при дыхании. Это уменьшает болевые ощущения и вероятность травмирования костными отломками тканей.
Источник
