Меню

Домашние средства от грибка стоп

Лечение
грибка стопы

Микоз стоп (кистей) – грибковое инфекционное заболевание, при котором поражается кожа стоп или кистей, а также кожа межпальцевых складок. Является одним из наиболее распространенных заболеваний среди не только грибковых, но и других поражений кожи.

В течение жизни с ним сталкивается хотя бы раз до 70% населения. Основными возбудителями при грибковом поражении стоп являются разнообразные грибки-дерматофиты или дерматомицеты, гораздо реже заболевание может быть вызвано дрожжевыми и плесневыми грибами. Продолжительность одного эпизода заболевания может составлять от нескольких месяцев до многих лет.

Пути
заражения

Преимущественно
мужчины

Зоны
поражения

Лечение

Залогом успешного лечения при микозе стоп является обеспечение гибели грибковых клеток. С этой целью используются препараты, обладающие широким спектром противогрибковой активности, способные создавать высокие концентрации действующее вещества во всех слоях кожи и оказывающие фунгцидное действием.

Одним из таких лекарственных препаратов является ТЕРМИКОН ® . Отдельным преимуществом ТЕРМИКОНа ® является возможность выбора форм, максимально учитывающих специфику и особенности грибковой инфекции различной локализации, а также обеспечивающих оптимальное удобство использования в процессе лечения. Ниже представлены варианты лечения грибка стопы с использованием противогрибковых средств ТЕРМИКОН ® .

Без лечения «грибок стопы» прогрессирует, часто сопровождается поражением ногтевых пластин. Возможно распространение грибковой инфекции на другие участки кожи. Больные сами становятся источником инфекции, способствуя заражению окружающих.

Термикон ®
крем

перед применением препарата тщательно очистить и подсушить пораженные участки кожи

  • межпальцевой грибок
    сухая форма
    1-2 раза в сутки (7-14 дней)
  • подошвенный грибок
    1-2 раза в сутки (7-14 дней)

    Крем ТЕРМИКОН ® обладает нежной, бархатистой структурой, а также смягчающим действием в отношении сухих и загрубевших участков кожи, пораженных грибком, поэтому оптимален при лечении подошвенной и сухой межпальцевой формы грибка стопы.

    Благодаря гидрофильной основе, он быстро впитывается, не оставляя жирных разводов на коже и пятен на одежде. После нанесения на кожу крем ТЕРМИКОН ® не оставляет ощущения липкости и чувства скольжения, при последующем ношении обуви.

    Дополнительным преимуществом крема ТЕРМИКОН ® является отсутствие неприятного запаха, свойственного многим дерматологическим средствам.

    Термикон ®
    спрей

    перед применением препарата тщательно очистить и подсушить пораженные участки кожи

  • межпальцевой грибок
    опреловидная форма
    1 раз в сутки (7 дней)
  • подошвенный грибок
    1 раз в сутки (7 дней)

    Спрей ТЕРМИКОН ® , благодаря спиртовой основе, оказывает подсушивающее и дубящее действие, поэтому оптимален при лечении опреловидной формы межпальцевого грибка стоп, сопровождающего мокнутием.

    Достоинством спрея ТЕРМИКОН ® является бесконтактный способ применения. Благодаря распылению, он равномерно и полностью покрывает всю область поражения, не требуя втирания и последующего мытья рук.

    Специальная насадка-распылитель «UPSIDE DOWN» обеспечивает возможность применения препарата как в стандартном, так и перевернутом положении баллончика, тем самым делая процесс лечения удобным и комфортным.

    Крем ТЕРМИКОН ® обладает нежной, бархатистой структурой, а также смягчающим действием в отношении сухих и загрубевших участков кожи, пораженных грибком, поэтому оптимален при лечении подошвенной и сухой межпальцевой формы грибка стопы.

    Благодаря гидрофильной основе, он быстро впитывается, не оставляя жирных разводов на коже и пятен на одежде. После нанесения на кожу крем ТЕРМИКОН ® не оставляет ощущения липкости и чувства скольжения, при последующем ношении обуви.

    Дополнительным преимуществом крема ТЕРМИКОН ® является отсутствие неприятного запаха, свойственного многим дерматологическим средствам.

    Спрей ТЕРМИКОН ® , благодаря спиртовой основе, оказывает подсушивающее и дубящее действие, поэтому оптимален при лечении опреловидной формы межпальцевого грибка стоп, сопровождающего мокнутием.

    Достоинством спрея ТЕРМИКОН ® является бесконтактный способ применения. Благодаря распылению, он равномерно и полностью покрывает всю область поражения, не требуя втирания и последующего мытья рук.

    Специальная насадка-распылитель «UPSIDE DOWN» обеспечивает возможность применения препарата как в стандартном, так и перевернутом положении баллончика, тем самым делая процесс лечения удобным и комфортным.

    Разновидности
    грибкового
    поражения
    кожи стоп

    Стоит отметить, что могут присутствовать как несколько из перечисленных симптомов одновременно, так и какой-то один из них. В отдельных случаях симптомы болезни могут быть слабо выражены и не привлекать к себе никакого внимания в течение длительного периода времени.

    В зависимости от типа возбудителя, преимущественной локализации и преобладающих симптомов различают две основные разновидности грибкового поражения кожи стоп:

    Межпальцевой
    грибок

    преимущественно поражается кожа между пальцами ног, начинается в большинстве случаев с 3-й и 4-й межпальцевых складок;

    различают две формы заболевания – сухую и опреловидную:

    сухая форма: шелушение, жжение и зуд различной интенсивности;

    опреловидная форма: мацерация, эрозии, мокнутие и потливость, покраснение, наличие воспаления и трещин;

    кроме межпальцевых промежутков могут поражаться прилегающие участки стопы.

    Подошвенный
    грибок

    преимущественно поражается кожа пяток, боковых поверхностей и подошвы стоп в местах максимального давления и опоры;

    кожа становится сухой, утолщенной и загрубевшей;

    муковидное или пластинчатое шелушение, ороговение типа омозолостей;

    для зон поражения присуще небольшое покраснение с четкими границами;

    возможно образование глубоких болезненных трещин на пятках, причиняющих дискомфорт при ходьбе.

    Лица,
    входящие
    в группу
    риска:

    пожилые
    люди

    люди с избыточной
    массой тела

    студенты,
    проживающие в общежитии

    профессии, включающие
    постоянное нахождение
    в закрытой обуви

    лица, активно
    занимающиеся спортом

    лица со сниженным
    иммунитетом

    Симптомы

    Причины

    Факторы
    риска

    КРЕМ и СПРЕЙ
    ТЕРМИКОН ®

    Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается уже в первые дни лечения 1 . Однако не следует его прекращать досрочно, даже если симптомы болезни совсем исчезли. Отсутствие внешних проявлений заболевания не означает полного излечения и полной гибели грибковых клеток. В случае нерегулярного лечения или его преждевременного прекращения существует риск возобновления инфекции.

    Крем и спрей ТЕРМИКОН ® обладают широким спектром противогрибкового действия, в том числе высоко активны в отношении разновидностей грибков, вызывающих поражение кожи стоп. Фунгицидное действие препаратов ТЕРМИКОН ® способно не только остановить рост и размножение грибковых клеток, но и вызвать их гибель, способствуя, тем самым, существенному сокращению сроков лечения и снижению вероятности рецидива инфекции! Курс лечения ТЕРМИКОНом ® составляет в большинстве случаев всего 1 неделю при однократном применении в сутки. За столь короткий промежуток времени ТЕРМИКОН ® помогает не только устранить внешние симптомы и проявления грибковой инфекции, но и ликвидировать также сопутствующие неприятный запах, зуд и шелушение кожи стоп.

    Профилактика

    Меры профилактики, позволяющие избежать грибковых заболеваний кожи стопы, сводятся к соблюдению правил личной гигиены и профилактической обработке стоп противогрибковыми средствами после посещения мест общественного пользования: бани, сауны, педикюрных кабинетов, бассейна, фитнеса, йоги и т.д.

    1. Инструкция по медицинскому применению крема и спрея Термикон ®

    Источник

    Домашние средства от грибка стоп

    Наверняка вы знаете о том, что большинство современных людей, так или иначе, сталкивались с таким неприятным заболеванием как грибок стопы. Причиной возникновения заболевания являются патогенные грибки, которые передаются бытовым путем и могут доставлять больному массу неприятных ощущений. Заразиться достаточно просто, а вот на лечение порой уходят годы.

    Читайте также:  Как поддержать человека при похмелье

    Многое зависит от степени запущенности, ведь одному человеку достаточно пару недель соблюдать правила личной гигиены, а второй должен поменять всю обувь, носки, полотенца и даже постельное белье. Если вы заметили изменения кожи стопы, то первое что необходимо сделать — это обратиться к дерматологу, который продиагностируют вас и назначит эффективный курс лечения. Также можно попробовать народные методы лечения. Следуйте следующим рекомендациям, и грибок стопы отступит.

    Народные средства от грибка стопы, которые можно взять из вашей домашней аптечки

    1. Марганцовка. Этот препарат есть практически во всех домах, поэтому в данном случае получается отличная экономия, да и банки марганцовки вам хватит надолго. Для того чтоб убить грибок необходимо хорошо помыть ноги, желательно обработать отшелушивающей пилкой. Затем намочите два куска хлопчатобумажной ткани раствором марганцовки и оберните ими ноги. Оставьте компрессы на ночь, а утром просто ополосните ноги теплой проточной водой.

    2. Йод. Для данной цели вам понадобится 5% раствор йода. Чтоб избавиться от грибка стопы необходимо смачивать ватный тампон в йоде и протирать пораженные участки кожи. Не забывайте о том, что он достаточно сильно сушит, поэтому в перерывах между процедурами используйте хороший увлажняющий крем.

    3. Медицинский спирт. Также губительно влияет на грибок, поэтому используйте его на протяжении 2-х недель каждый день. Просто смачивайте ватные тампоны и ставьте между пальцами, сверху надевайте носок и ложитесь спать.

    4. Прополис. Отлично подходит для лечения различных заболеваний, в том числе грибка. Для этого необходимо делать на ночь компрессы при помощи смоченных в прополисе лоскутов хлопчатобумажной ткани. Сверху надевайте теплые носки и подкладывайте под ноги полотенце, которое необходимо после этого простирнуть, ведь прополис может оставить следы на вашем постельном белье.

    5. Морская соль. Это отличный метод не только для борьбы с грибком, но и для укрепления ногтей. Наберите ванночку горячей воды и растворите в ней морскую соль с расчетом на один литр воды 1 столовая ложка морской соли. Ноги держите в воде минут 20-30, можете делать это вечером за просмотром телевизора. Для усиления эффекта рекомендуется добавлять несколько капель 5% йода. Снимите лака ногтей, и вы сможете их дополнительно укрепить.

    6. Противогрибковая смесь. Ее приготовить достаточно просто: необходимо смешать уксус, йод и глицерин и немного разбавить водой. Полученную смесь тщательно перемешайте, доводя до однородной массы, и нанесите на чистую кожу ног. Вотрите массажными круговыми движениями и наденьте сверху хлопчатобумажные носки.

    Эффективны продукты от грибка стопы, которые можно найти на вашей кухне

    1. Чеснок. Несколько зубчиков чеснока пропустите через чеснокодавку и смешайте с небольшим количеством сливочного масла. Полученной массой смажьте пораженные грибком участки кожи стоп. Также можно взять зубчик чеснока, разрезать его пополам и обмокнуть в пищевую соль. Теперь тщательно натрите кожу стоп, где у вас есть грибок и оставьте на ночь.

    2. Яблочный уксус. Отличное средство против грибка, которое найдется на кухне у многих. Необходимо в 5 литров горячей воды добавить 5 столовых ложек яблочного уксуса и 100 грамм морской соли. Опустите ноги в получившуюся смесь минут на 20. Лучше это процедуру делать перед сном, чтоб не смывать остатки жидкости.

    3. Куриное яйцо и уксус. Можете использовать любой уксус и домашние куриные яйца. В блендере взбейте яйцо и пару столовых ложек уксуса до образования однородной массы. Теперь тщательно вотрите получившуюся смесь в кожу стоп и оставьте на ночь.

    4. Кофе. Далеко не все знают о том, что при помощи любимого многими напитка можно избавиться от грибка стоп. Сделайте чашку крепкого кофе и влейте напиток в ванночку с горячей водой. Тщательно перемешайте жидкость и опустите в емкость ноги. Время процедуры — 20-25 минут. Чтоб усилить действие кофе можете дополнительно использовать гущу, при помощи которой можно очистить стопы от мертвых клеток, из-за чего вода быстрее впитается в кожу

    Травы с противогрибковым действием

    1. Чистотел. Отлично бывает грибок и различные микробы, которые приводят к появлению неприятного запаха стопы. Возьмите 5 столовых ложек сухих листьев чистотела и залейте литром воды. Держите отвар на водной бане 10-15 минут. После добавляйте отвар в ванночки, время процедуры — 30 минут. Чтоб полностью избавиться от грибка, процедуру необходимо повторять через день на протяжении 3-х недель. Если летом в вашей местности растет чистотел, то делайте маски. Для этого измельчите горсть крупных листьев чистотела до состояния кашицы и добавьте столовую ложку яблочного или винного уксуса.

    2. Лист лопуха. Найдите крупный лист лопуха и тщательно отбейте его скалкой или молотком. Лист должен пустить сок. После этого приложите его к стопе и сверху закрепите при помощи эластичного банта или носка, который вы собирались выбросить. Делайте эту процедуру перед сном, чтоб лист не сполз и выделил максимум сока.

    3. Смесь из лопуха, тысячелистника и полыни. Возьмите по щепотке сухой травы и залейте стаканом кипятка. Остудите и процедите. Такой напиток необходимо принимать внутрь, чтоб лечение было комплексным. Отвар из трав необходимо пить 3 раза в день до еды.

    4. Мята и шалфей. Эти травы не нужно заваривать, идеально, если они будут свежими. Возьмите по несколько листиков мяты и шалфея и измельчите их. Утром засыпьте смесь в носки, которые вы носите, и не убирайте травы до самого вечера. Также можете добавлять тысячелистник, который также обладает противогрибковым эффектом.

    — Вернуться в оглавление раздела «Дерматология»

    Источник

    Онихомикоз (грибок ногтей) — симптомы и лечение

    Что такое онихомикоз (грибок ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Филиппова И. В., дерматолога со стажем в 12 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Онихомикоз (грибок ногтей) — это поражение грибковой инфекцией ногтевой пластины и окружающих её структур: ногтевых валиков, матрикса (ростковая часть ногтя) и ногтевого ложа. Проявляется деформацией и утолщением ногтей, изменением их цвета — ногти становятся белыми или жёлтыми.

    Данное заболевание достаточно часто встречается. Распространённость онихомикоза у европейцев, по некоторым данным, достигает 10-12 %, превышая известные показатели предыдущего десятилетия [1] . У мужчин встречается в 1,5 раза чаще, но к врачу они обращаются в 2 раза реже, чем женщины. Пожилые люди болеют чаще, дети очень редко [2] .

    Основная проблема в лечении заболевания заключается в том, что пациенты приходят на приём к врачу-дерматологу спустя длительное время после появления первых симптомов. Из-за этого патологический грибок захватывает большую площадь и лечение затягивается.

    Патогенные грибы может передавать только больной человек. Очень часто заражение грибком происходит внутри семьи, так как источник не выявляется вовремя и не проводятся адекватные профилактические мероприятия.

    Читайте также:  Народные средства против известкового налета

    Причины заболевания: чаще всего непосредственный контакт с больным или с предметами, которыми он пользуется (обувь, одежда, коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности). Часто заражения случаются при посещении спортзалов, бань, саун и бассейнов.

    Развитию заболевания способствуют микроповреждения — трещинки в межпальцевых складках, возникающие вследствие потёртости, повышенной потливости, сухости кожи, плохого высушивания после водных процедур и плоскостопия.

    Также микозы ногтей могут возникать при наличии сопутствующих заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз), сосудистых заболеваний конечностей (венозная недостаточность, лимфостаз), иммунных нарушений, а также при использовании антибиотиков, кортикостероидных и цитостатических препаратов. В результате выше перечисленных заболеваний нарушается микроциркуляция крови в области ногтей и снижается естественный иммунитет, что способствует развитию вторичной инфекции [2] [6] .

    Онихомикоз вызывают следующие виды грибка:

    • дерматофит;
    • дрожжеподобные грибы рода Candida;
    • плесневые грибы.

    В зависимости от вида возбудителя проникновение грибковой инфекции и клиническая картина проходят по-разному, поэтому подходы к терапии также отличаются.

    Ногти на ногах поражаются грибком в 10 раз чаще, чем на руках. В большинстве случаев грибок вызывают дерматофиты (например, Trichophyton rubrum). Остальные случаи чаще всего обусловлены недерматофитными плесневыми грибками (Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium).

    Симптомы онихомикоза (грибка ногтей)

    Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженными становятся его симптомы. К основным признакам онихомикоза относятся:

    • дисхромии — изменение окраски ногтя на жёлтый, чёрный, зелёный, серый или бурый (тип окраски зависит от вида гриба);
    • онихолизис — отделение ногтевой пластинки от ложа;
    • изменение толщины ногтевой пластинки;
    • гапалонихия —уменьшение толщины пластинки и её размягчение;
    • койлонихия — ноготь выглядит вогнутым, в виде чайной ложки;
    • пахионихия — утолщение ногтевой пластинки, гипертрофия ногтя;
    • онихогрифоз — утолщение, изменение цвета ногтевой пластинки, загнутой в виде клюва;
    • изменение толщины ногтевого ложа (гиперкератоз — утолщение ногтевого ложа);
    • изменение поверхности ногтевой пластинки: ямки, борозды, гребни;
    • изменение ногтевых валиков и окружающей кожи (паронихия — воспаление проксимального ногтевого валика) [2] .

    Важно отметить, что ни один из симптомов не является патогномоничным, т. е. однозначно подходящим для конкретного возбудителя, поэтому определить его по симптомам невозможно — нужны дополнительные обследования.

    Патогенез онихомикоза (грибка ногтей)

    Патогенез заболевания зависит от того, каким образом грибок попал на кожу и ногти.

    Дистальный подногтевой тип: если грибок внедрился через кожу в районе ногтевых валиков или дистальную область, то распространение инфекции происходит через свободный край ногтя в ложе и далее к матриксу. Сначала ногтевая пластинка может не изменяться, но позже из-за гиперкератоза она постепенно отходит от ногтевого ложа и становится желтоватой. Постепенно возможно утолщение ногтевой пластинки.

    Поверхностный белый тип: если на поверхности ногтя образуются белесоватые очаги, то со временем происходит захват грибком всей ногтевой пластинки. Ноготь утолщается, крошится, приобретает серо-коричневый оттенок. В данном случае матрикс и эпителий ногтевого ложа не затрагиваются. Воспаления окружающей кожи нет.

    Проксимальный подногтевой тип: грибок может распространяться с кожи и околоногтевых валиков на ногтевую пластинку и далее на матрикс, доходя до дистальных отделов ногтевой пластинки. На ногте появляются пятна в области лунки и ногтевого ложа, происходит отслойка ногтевой пластинки. Выраженного воспаления ногтевого ложа или матрикса нет.

    Тотальный дистрофический тип: поражается весь ноготь. Проксимальные участки ногтевого валика исчезают или утолщаются, поэтому ногтевая пластинка больше не может образовываться и расти.

    Существует биофизическая концепция патогенеза онихомикоза, которая гласит, что при заболевании происходит противостояние двух сил: грибковой колонии, растущей в направлении матрикса, и естественного роста ногтя от матрикса к дистальному краю. Поэтому скорость роста ногтей имеет решающее значение в течении онихомикоза — чем быстрее растёт ноготь, тем раньше наступит излечение. Возможно, именно этим и объясняется малая распространённость заболевания у детей, так как у них ногти растут быстрее, чем у взрослых и пожилых людей [2] [3] .

    Классификация и стадии развития онихомикоза (грибка ногтей)

    Существует следующая классификация онхомикоза:

    • дистальный подногтевой;
    • поверхностный белый;
    • проксимальный подногтевой;
    • тотальный дистрофический [reference: 4].

    По классификации Ариевич (1970):

    • нормотрофический: в толще ногтя полосы желтоватого и беловатого цвета, но форма ногтевой пластинки не меняется, подногтевого гиперкератоза нет;
    • гипертрофический: ногтевая пластинка желтеет, утолщается из-за подногтевого гиперкератоза, становится ломкой, с зазубренными краями;
    • дистрофический: происходит истончение и отслойка ногтевой пластинки от ногтевого ложа с образованием пустот [3][5] .

    Осложнения онихомикоза (грибка ногтей)

    При длительно существующем онихомикозе повышается риск развития диабетической стопы (образования трофических язв на ногах) и гангрены, если у пациента имеется сахарный диабет или сосудистые заболевания нижних конечностей.

    При иммунносупрессивных состояниях ( первичных и вторичных иммуннодефицитах) грибы могут распространиться на кожу, внутренние органы и вызывать аллергизацию организма. Это может проявляться высыпаниями на коже вплоть до развития бронхиальной астмы [6] .

    Диагностика онихомикоза (грибка ногтей)

    Прежде чем разбирать методы диагностики онихомикоза, необходимо пояснить, как правильно собрать материал для исследования (пациент делает это самостоятельно, либо готовит ногти перед диагностикой). Перед забором материала для исследования необходимо ногтевую пластинку обработать 70 % спиртом, чтобы не было обсеменения другими бактериями.

    Способ сбора материала различается в зависимости от формы онихомикоза:

    • поверхностная форма — делают соскоб с ногтевой пластинки;
    • дистальная форма — необходим и соскоб с ногтевого ложа, и кусочек ногтевой пластинки;
    • проксимальная подногтевая форма — материал собирают бормашиной, либо делают биопсию ногтя, либо соскоб с ногтевого ложа.

    Самым быстрым методом определения патологических грибов в ногте является микроскопия. Техника проведения: исследуемый материал обрабатывают раствором щёлочи для растворения кератина. Чтобы нити гриба было лучше видно, к щёлочи добавляют чернила. Далее изучают полученный препарат под микроскопом [2] [3] .

    Данный метод исследования самый быстрый и объективный. Чувствительность составляет до 80 %. К минусам метода относится то, что при его использовании невозможно определить вид возбудителя.

    Бактериологический посев: является дополнительным методом диагностики онихомикоза. Материал сеют на специальную среду и интерпретируют результат под микроскопом через 2-3 недели [2] [3] . Данный метод позволяет установить вид возбудителя — это помогает в определении тактики лечения и при подборе препаратов по чувствительности. Но минусом исследования является то, что на него уходит много времени, а его чувствительность составляет всего лишь 30-50 % [6] .

    Биопсия: с помощью скальпеля и с применением анестезии срезается ноготь и ногтевое ложе. Материал погружают в раствор формальдегида и о отправляют для гистологического исследования в лабораторию. Плюсы данного метода — он высокочувствителен и позволяет определить наличие патологического гриба в материале.

    Минусы: невозможно идентифицировать патоген, а также установить жизнеспособность микроорганизмов, дороговизна и трудоёмкость метода [9] .

    Генодиагностика: молекулярно-биологический метод исследования (ПЦР). Это один из новых и высоко-чувствительных методов диагностики онихомикоза — с помощью него выявляют ДНК возбудителя болезни. В России рекомендовано внедрять данный вид диагностики в те медицинские учреждения, которые имеют ПЦР-лаборатории, но в настоящий момент тест-системы для выявления дерматофитов и плесневых грибов только планируют внедрять в лаборатории [7] . Метод позволяет определить вид возбудителя, а его чувствительность составляет от 80-90 %. Минусы — дороговизна, недоступность, отсутствие стандартов технологии и сложность выполнения.

    Читайте также:  Можно ли вылечит кисту яичника народными средствами

    Всё чаще врачи внедряют в практику дерматоскопию. С помощью данного метода можно оценить изменение цвета и структуры ногтя, состояние окружающих структур. Дерматоскопическое исследование позволяет более точно оценить глубину поражения ногтевой пластины и правильнее рассчитать индекс тяжести онихомикоза (КИОТОС) [7] .

    Лечение онихомикоза (грибка ногтей)

    Существует несколько видов лечения онихомикоза:

    1. Местная терапия.
    2. Системная терапия.
    3. Комбинированная терапия.
    4. Корригирующая терапия [2] .

    Местная терапия предполагает нанесение лекарственных средств на ногтевую пластинку и ногтевые валики. Показания к местной терапии:

    1. Ограниченная форма поражения ногтевой пластинки (по КИОТОС [4] ).
    2. Имеются противопоказания для назначения системных препаратов: гиперчувствительность, заболевания печени, нарушение функции почек, беременность, период лактации.

    Плюсы данной терапии в том, что на поверхности ногтя формируются высокие концентрации лечебного средства, которое не проникает в кровоток. Отсутствуют побочные эффекты применения противогрибковых препаратов — тошнота, снижение аппетита, боли в животе. Недостаток метода в том, что лекарственное вещество не всегда попадает в место обитания возбудителя, особенно если грибы расположены в ногтевом ложе или матриксе. Это в свою очередь может привести к неэффективности лечения. Данный вид лечения очень трудоёмкий, так как перед нанесением лекарственного средства необходимо удалить поражённую часть ногтя [2] .

    Способы удаления поражённых ногтей:

    1. Механическое удаление с помощью пилок, кусачек или бормашины.
    2. С помощью кератолитических пластырей. Перед наложением кератолитического пластыря кожу вокруг ногтя заклеивают пластырем, сверху наносят пластырную массу (мочевина с салициловой кислотой) и заклеивают лейкопластырем. Пластырную массу меняют раз в 2-3 дня. После каждого снятия поражённую часть ногтя убирают механически.
    3. Хирургическое. Эта операция очень болезненная и травматичная, так как при удалении ногтевой пластинки может повреждаться ростковая зона, что приводит к отрастанию деформированных ногтей.

    Местные противогрибковые средства применяются после удаления поражённой ногтевой пластинки. Антимикотики различают по месту нанесения:

    • наносятся на ноготь: лаки;
    • наносятся на валики: крема, мази, растворы.

    Самым изученным препаратом для местного применения является 1 % раствор нафтифина, который имеет доказательную базу по эффективности в лечении на основании кокрановского мета-анализа [8] . Это средство имеет водную основу, что способствует лучшему проникновению противогрибкового вещества в место поражения. Лаки, действующим веществом которых являются циклопирокс и аморолфин, имеют обезвоженную основу, которая снижает проникновение препарата в глубокие слои. Поэтому дерматологи считают применение лаков неудовлетворительным и всё чаще отдают предпочтение средству на водной основе [10] .

    Чтобы получить результат от местной терапии, необходимо соблюдать схему лечения, пациенту важно быть ответственным, последовательным и терпеливым. Длительность терапии может достигать 12 месяцев.

    Системная терапия позволяет противогрибковому препарату проникнуть через кровь в место поражения, даже если затронуто ногтевое ложе и матрикс [2] . Высокая концентрация лекарственного средства ещё долго сохраняется в очаге поражения после окончания применения. Минусы данного вида лечения связаны с риском побочных и токсических эффектов.

    Показания к системной терапии:

    1. Распространённые формы поражения ногтевой пластинки.
    2. Отсутствие эффекта от местной терапии (то есть через полгода лечения онихомикоза на руках и 9-12 месяцев лечения онихомикоза стоп не произошло отрастание здоровых ногтей).

    Для определения тактики лечения применяется КИОТОС (Клинический Индекс Оценки Тяжести Онихомикоза Сергеева), предложенный А. Ю. Сергеевым в 1999 году. Он используется в качестве терапевтического стандарта в различных странах мира [3] [4] .

    Лекарственные препараты для лечения онихомикоза можно классифицировать следующим образом:

    • антимикотики — имеют противогрибковое действие;
    • антисептики — оказывают и противогрибковое, и антибактериальное действие. Они используются редко, только в том случае, если нет других противогрибковых средств;
    • многокомпонентные — помимо противогрибкового средства содержат и другие препараты, например противовоспалительные.

    Схемы назначения препаратов:

    • стандартная — ежедневный приём препаратов в течение назначенного периода лечения;
    • укороченная — срок лечения укорочен, может проводится обычными дозами или увеличенными;
    • прерывистая — лечение назначается несколькими короткими курсами, интервалы между курсами равны продолжительности курсов;
    • пульс-терапия — лечение назначается несколькими короткими курсами, интервалы между курсами больше продолжительности курсов [3] .

    Противогрибковые препараты разделяют по действующему веществу:

    В настоящее время для системной терапии применяются только препараты третьего поколения: тербинафин, итраконазол, флуконазол.

    Тербинафин действует только на дерматофиты, высоко эффективен и безопасен. Этот препарат необходимо принимать каждый день в течение длительного срока [2] [3] .

    Итраконазол — охватывает все виды возбудителей онихомикоза. Лучше всех накапливается в ногте. Применяется короткими курсами. Высокоэффективен и имеет низкий риск побочных эффектов [2] [3]

    Флуконазол — действует на дерматофиты и дрожжевые грибы. Применяется длительно курсами. Эффективность средняя, плохо изучен. Назначается как препарат второй линии или в комбинированной терапии.

    При комбинированной терапии местное и системное лечение проводятся одновременно. Комбинированная терапия применяется в случае, если нужно повысить эффективность системной терапии и сократить сроки лечения.

    Корригирующая терапия ( лечение сопутствующих заболеваний): для выбора схемы лечения необходимо оценить общее соматическое состояние организма. Такие заболевания, как нарушения кровообращения в конечностях, могут снижать доступ противогрибкового средства к очагу поражения. Поэтому назначаются препараты, улучшающие трофику тканей.

    Из-за токсического действия системных противогрибковых препаратов необходимо исключить заболевания печени и при необходимости назначить гепатопротекторы [2] .

    Прогноз. Профилактика

    Чем раньше пациент обратиться к врачу с признаками грибкового поражения ногтей, тем быстрее получится вылечить заболевание и восстановить ногтевую пластинку. При длительно существующих процессах с захватом всего ногтя лечение онихомикоза может быть продолжительным, но при соблюдении всех рекомендаций часто наступает выздоровление. При наличии противопоказаний к системной терапии необходимо длительное поддерживающее лечение местными препаратами.

    Для профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены и снижать возможность повторного заражения:

    • стараться носить удобную и качественную обувь (чтобы не допускать повышенную потливость ног);
    • рекомендуется ежедневно менять носки и колготки;
    • пользоваться только индивидуальной обувью. Тем, кто проходит лечение от онихомикоза, обувь необходимо обрабатывать в начале лечения, не реже раза в месяц на протяжении всего периода лечения и после его окончания;
    • при необходимости применять антиперспиранты для ног;
    • пользоваться индивидуальным набором по уходу за ногтями (ножницы, пилки);
    • перед и после посещения общественных мест (бассейн, баня, спортивный зал) применять противогрибковые наружные средства (спреи, крема и карандаши);
    • выявлять источник грибковой инфекции в семье и лечиться одновременно.

    Рекомендуется периодически проводить противогрибковую обработку личных вещей, обуви, ванны, полов и ковриков. Для этих целей можно использовать 40 % раствор уксусной кислоты, 1 % спиртовой раствор хлоргексидина (рецепт выписывает врач), растворы для дезинфекции (например «Дезавид», «Лайна»). Белье можно кипятить в 1-2 % мыльно-содовом растворе в течение 20-30 минут, проглаживать при максимальной температуре [5] .

    Источник