Дневник по первой помощи

Дневник по практике на СМП

Автор: Сергей Демин, 07 Июня 2010 в 14:46, практическая работа

Описание работы

Дневник итоговой практики на станции скорой медицинской помощи
Работал в выездной бригаде скорой медицинской помощи.
Ознакомился с обязанностями фельдшера скорой медицинской помощи, оснащением машин СМП, оборудованием, лекарственными препаратами в фельдшерской сумке.
Были вызовы к больным с диагнозами:
Обострение хронического гастрита;
Мерцательная аритмия;
Транзиторная ишемическая атака;
Острый холецистит;
ИБС, стенокардия напряжения;
ГБ – II, гипертонический криз неосложненный;
Острый аппендицит;
Прокопьев А.С. 20 лет.
Жалобы:
На тупые боли в правой подвздошной области, постоянную тошноту.
Аллергоанамнез без особенностей.

Работа содержит 1 файл

скорая дневничекк.doc

Отделение скорой помощи.

Дата	Содержание практики
День первый	Работал в выездной бригаде скорой медицинской помощи.

Ознакомился с обязанностями фельдшера скорой медицинской помощи, оснащением машин СМП, оборудованием, лекарственными препаратами в фельдшерской сумке.

Были вызовы к больным с диагнозами:

1. Обострение хронического гастрита;
2. Мерцательная аритмия;
3. Транзиторная ишемическая атака;
4. Острый холецистит;
5. ИБС, стенокардия напряжения;
6. ГБ – II, гипертонический криз неосложненный;
7. Острый аппендицит;

Прокопьев А.С. 20 лет.

На тупые боли в правой подвздошной области, постоянную тошноту.

Аллергоанамнез без особенностей.

6 часов назад появились боли в эпигастральной области внезапно, утром. Через 3 часа после появления боли усилились и переместились в правую подвздошную область. Была однократная рвота, не принесшая облегчения.

Состояние средней тяжести, сознание ясное, положение вынужденное на спине ноги согнуты в коленях и подведены к животу, кожные покровы бледные, сухие, Т=37,3, ЧДД = 20’, дыхание ритмичное, поверхностное, везикулярное, хрипов нет.

Ps = 85’, ритм правильный, симметричный (на обеих руках), удовлетворительного наполнения. ЧСС = 85’, тоны сердца ясные, ритмичные. Язык влажный, густо обложен белым налетом. При пальпации живота напряжение мышц и боль в правой подвздошной области, Щеткина – Блюмберга (+), Ровзинга (+), Ситковского (+), Воскресенского (+), Образцова (+), печень не пальпируется. Рвота однократная съеденной пищей, задержка отхождения кишечных газов и стула. Менингиальные симптомы отсутствуют. Диурез в норме.

Госпитализирован во 2 горбольницу.

Sol. No-Spa 2ml в\м, Novocainamidi 10 ml в\в на NaCl 0,9% 10ml медленно, Mixedoli 4ml на NaCl 0,9% в\в, MgSO4 25% 10ml на NaCl 0,9% 10ml, Drotaverini 2 ml на NaCl 0,9%, sol.Nitroglicerini в виде спрея 2 дозы п\я.

Проводил пальпацию, перкуссию, аускультацию, проверял менингиальные симптомы, измерял температуру больным, АД, Ps, ЧСС, ЧДД, осуществлял транспортировку больных на носилках, заполнял карты вызовов и сопроводительные листы.

День второй Работал в выездной бригаде скорой медицинской помощи. Были вызовы к больным с диагнозами:

1. Острый панкреатит;
2. ОРВИ;
3. ЧМТ, СГМ;
4. Алкогольный абстинентный синдром;
5. Рожистое воспаление правой, нижней конечности;
6. БА;
7. Перелом голеностопного сустава справа?;

Савельева Н.Г. 12 лет.

На сильные боли в области голеностопного сустава.

Аллергологический анамнез без особенностей.

На уроке физкультуры прыгнула со скамьи на бетонную дорожку на пятки, после чего возникла резкая боль в области голеностопного сустава, отек голеностопного сустава, боль при движении.

Общее состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное, кожа влажная физиологической окраски, температура в норме. ЧДД – 22’, АД – 120/70, Ps – 90’, ЧСС – 90’, дыхание ритмичное, глубокое, при аускультации везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет.

Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. При пальпации правого голеностопного сустава локальная болезненность, отек, значительная боль при движении сустава, болезненность при пальпации лодыжки.

Analgini 50%-2ml+Cloropyramin 1ml в\м.

Транспортная иммобилизация шиной Крамера.

Госпитализация в детский травмпункт.

Проводил пальпацию, перкуссию, аускультацию, проверял менингиальные симптомы, измерял температуру больным, АД, Ps, ЧСС, ЧДД, транспортировал больного на руках, заполнял карты вызовов и сопроводительные листы.

День третий Работал в выездной бригаде скорой медицинской помощи. Были вызовы к больным с диагнозами:

1. Обострение хронического гастрита;
2. Мерцательная аритмия;
3. Алкогольный абстинентный синдром;
4. Острая кишечная непроходимость;
5. ИБС, Острый инфаркт миокарда;
6. CR мочевого пузыря.
7. БА, Астматический статус 1 стадия.

Егоров Д.Н. 54 года.

На экспираторную одышку, троекратный прием беротека в течении часа не помог.

Аллергологический анамнез без особенностей.

Частые повторные пневмонии в течении нескольких лет.

В течении последних 7 лет отмечаются приступы бронхиальной астмы купируемые беротеком.

Состояние тяжёлое, сознание ясное, положение ортопноэ, кожные покровы сухие, бледные. Температура 36,8, ЧДД – 25, одышка экспираторная, дыхание шумное, сопровождающееся дистанционными хрипами. При аускультации распространенные сухие хрипы на фоне удлиненного выдоха.

Перкуторно отмечается коробочный звук. Приступообразный кашель при ходьбе. Мокрота вязкая, стекловидная. Ps – 85’, ЧСС – 85’, АД – 150/90, тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет, стул и диурез в норме, менингиальных симптомов нет.

Euphillini 2,4% — 10 ml в\в\медленно на NaCl 0,9% 10 ml

Prednisoloni 90 mg в\в\медленно на NaCl 0,9% 10 ml

Транспортировка во 2 горбольницу в положении сидя

Проводил пальпацию, перкуссию, аускультацию, проверял менингиальные симптомы, измерял температуру больным, АД, Ps, ЧСС, ЧДД.

День четвертый Работал в выездной бригаде скорой медицинской помощи. Были вызовы к больным с диагнозами:

1. Алкогольный абстинентный синдром;
2. ОРВИ;
3. Острый холецистопанкреатит;
4. ИБС, Стенокардия напряжения;
5. Обострение хронического гастрита;
6. Острая задержка мочи;
7. ГБ – II, Гипертонический криз неосложненный.

Самохина А.Е. 56 лет.

На сильную головную боль в области затылка, сердцебиение, головокружение, нарушение сна.

Аллергоанамнез без особенностей.

Артериальной гипертензией страдает около 10 лет. Рабочее АД = 140/90. Для снятия приступов обычно использует анаприлин 40мг под язык.

Состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное, кожные покровы влажные, бледные. Температура 36.4, отмечается возбужденное состояние, дрожь, тахикардия, сухость во рту. АД = 200/120, Ps = 100, ЧСС = 100, ЧДД = 22.

Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Небольшая тошнота, рвоты нет. Стул в норме, диурез чаше чем обычно (со слов пациентки). Моча светло-желтая, прозрачная, без посторонних примесей. Симптом Пастернацкого отрицательный. Печень не пальпируется. Менингиальных симптомов не наблюдается.

MgSO4 25% — 10 ml в/в;

Egilock 50 mg сублингвально;

Рекомендовано обратиться к участковому врачу;

Проводил пальпацию, перкуссию, аускультацию, проверял менингиальные симптомы, измерял температуру больным, проводил катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером, измерял АД, Ps, ЧСС, ЧДД.

День пятый Работал в выездной бригаде скорой медицинской помощи. Были вызовы к больным с диагнозами:

1. Обострение хронического бронхита;
2. Алкогольное опьянение;
3. ИБС, Острый инфаркт миокарда;
4. Острый панкреатит;
5. Острая кишечная непроходимость;
6. ЧМТ, СГМ;
7. Обострение хронического гастрита;

Селезнева М.Н. 25 лет.

На тупые ноющие боли в эпигастральной области.

Аллергоанамнез без особенностей.

Утром появились боли в эпигастральной области. Перед этим вечером ела пиццу, жареные котлеты. Утром после появления болей обратилась к врачу. Был установлен диагноз обострение хронического гастрита. Было назначено лечение: Цыпрофлоксацин 500мг 2 раза, Омепразол в капсулах по 1 капсуле 3 раза. Больная назначение врача не выполняла. В 2007 году была проведена операция по поводу аппендицита.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, кожные покровы сухие, физиологической окраски. Температура 36,9, АД – 125/80, Ps – 70, ЧСС – 70, ЧДД – 18. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот напряжен в эпигастральной области и по средней линии живота ниже пупка на 2 см. При пальпации определяется болезненность и мышечная защита в эпигастральной области, по средней линии живота ниже пупка на 2 см. При пальпации в правой и левой подвздошной области болезненности не выявляется. При пальпации надлобковой области болезненности нет. Тошноты, рвоты нет. Печень не пальпируется. Менингиальных симптомов не наблюдается.

Sol. No-Spa 2ml в/м;

Даны рекомендации по поводу диеты.

Проводил пальпацию, перкуссию, аускультацию, проверял менингиальные симптомы, измерял температуру больным, АД, Ps, ЧСС, ЧДД.

День шестой Работал в выездной бригаде скорой медицинской помощи. Были вызовы к больным с диагнозами:

1. ОРВИ;
2. Алкогольный абстинентный синдром;
3. Острый холецистит;
4. Острая кишечная непроходимость;
5. ИБС, Острый инфаркт миокарда;
6. Острая задержка мочи;
7. ИБС, Стенокардия напряжения, пароксизмальная тахикардия;

Селиванов А.И. 75 лет.

На давящие, сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие в левую лопатку, подмышечную область.

Аллергоанамнез без особенностей.

Боль появилась внезапно после похода в магазин. Принял нитроглицерин 1 таблетку, не помогло. Заболевание длиться около 8 лет. Рабочее АД – 135/90.

Состояние средней тяжести, сознание ясное, положение пассивное, лежит на кровати, на спине. Кожные покровы бледные, влажные. Головокружение. Пульсация и набухание шейных вен. Температура 36,7, АД – 100/70, Ps – 160, ЧСС – 160, ЧДД – 24, тоны сердца глухие, аритмичные.

ЭКГ: косонисходящая депрессия сегмента ST. Изменения постоянные. QRS расширен, деформирован. Зубец P наслаивается на QRS.

Живот мягкий, безболезненный. Тошнота. Рвоты нет, стул, диурез в норме. Печень не пальпируется. Менингиальных симптомов нет.

Novocainamidi 10% — 10 ml + Mezatoni 1% — 0,2 ml в/в/м в одном шприце.

Рекомендовано обратиться к участковому терапевту.

Проводил пальпацию, перкуссию, аускультацию, проверял менингиальные симптомы, измерял температуру больным, АД, Ps, ЧСС, ЧДД.

День седьмой Работал в выездной бригаде скорой медицинской помощи. Были вызовы к больным с диагнозами:

1. Острый панкреатит;
2. ИБС, Стенокардия напряжения;
3. Мерцательная аритмия;
4. Алкогольное опьянение;
5. Острая задержка мочи;
6. Острая кишечная непроходимость;
7. ОРВИ;

Борисов А.С. 10 лет.

На общее недомогание, боль в горле, насморк, температуру.

Аллергоанамнез без особенностей.

Первые признаки заболевания появились накануне вечером, появилась температура 37,5, насморк, боль в горле. Выпили 0,5 таблетки парацетамола. Появление заболевания связывают с простудой.

Состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, влажные, положение активное. Зев гиперемирован незначительно, наблюдаются слизистые выделения из носа.

Температура 38,7, ЧДД = 22, ЧСС = 85, Ps =85, АД =110/65.

Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Тошноты, рвоты нет. Стул, диурез в норме. Печень не пальпируется. Менингиальных симптомов не выявлено.

Analgini 50% — 1 ml + Dimedroli 1% — 0,5 ml в/м.

Рекомендовано обратиться к участковому педиатру.

Проводил пальпацию, перкуссию, аускультацию, проверял менингиальные симптомы, измерял температуру больным, АД, Ps, ЧСС, ЧДД.

День восьмой Работал в выездной бригаде скорой медицинской помощи.

Были вызовы к больным с диагнозами:

1. ИБС, Острый инфаркт миокарда;
2. Обострение хронического гастрита;
3. Острый холецистопанкреатит;
4. ЧМТ, СГМ;
5. Острая задержка мочи;
6. ИБС, Стенокардия напряжения, Мерцательная аритмия;
7. Алкогольный абстинентный синдром, Хроническая алкогольная интоксикация, Острое алкогольное отравление;

Богданов А.И. 45 лет.

Тошнота, рвота, слабость, разлитая боль в эпигастральной области.

Аллергоанамнез без особенности.

Употреблял алкоголь в течение 2 недель. Ни чего не ел уже 3 дня. С утра постоянная рвота, не приносящая облегчения. Пил водку некачественную, пиво, покупал в аптеке настойки боярышника, перцовки.

Состояние тяжелое, положение пассивное, лежит на диване, сознание спутанное, на вопросы отвечает с трудом, невпопад, кожа бледная, липкая. Реакция зрачков на свет слабая. Температура 35, 7, ЧДД = 24, дыхание поверхностное, живот в дыхании не участвует. ЧСС = 180, Ps = 180, АД = 80/50. Тоны сердца глухие, аритмичные. Живот напряжен, умеренно вздут, печень увеличена, границы смещены вниз на 5 см. При пальпации ощущается мышечное напряжение в эпигастральной области, правой и левой подвздошной области. Тошнота, рвота желчью. Стула не было примерно 5 дней, мочится 1 раз в сутки под себя (со слов жены). Менингиальных симптомов не выявлено.

Зондовое промывание желудка.

Периферический катетер в правую и левую локтевые вены.

Metaclopramidi 0,5% — 2,0 ml в/в + NaCl 0,9% — 10ml в/в;

Mezatoni 1% — 0,2 ml в/в + NaCl 0,9% — 10 ml в/в;

Система с Volyuveni 400 ml в/в/к

Глюкоза 40% — 20 ml в/в

Acidi Ascorbinici 4 ml + NaCl 0,9% — 10 ml в/в

Tiamini 2 ml + NaCl 0,9% — 10 ml в/в

Mixedoli 2 ml + NaCl 0,9% — 10 ml в/в

Транспортировка на носилках в отделение реанимации;

Проводил пальпацию, перкуссию, аускультацию, проверял менингиальные симптомы, измерял температуру больным, АД, Ps, ЧСС, ЧДД, осуществлял транспортировку больных на носилках.

Дана, Демину Сергею Викторовичу, студенту 5 курса ЮМУ отделения «Лечебное дело» в том, что он действительно проходил практику в отделении скорой медицинской помощи на центральной станции.

За время практики показал себя с лучшей стороны. Выезжал на вызовы с линейными и специальными бригадами. Участвовал в постановке диагноза, оказывал первую и неотложную помощь пациентам под руководством врача и фельдшера бригады скорой помощи. Выполнял в/в, в/м, п/к инъекции, катетеризацию мочевого пузыря. Осуществлял транспортировку пациентов на носилках, осуществлял транспортную иммобилизацию. Проводил пальпацию, перкуссию, аускультацию, измерял пульс, артериальное давление, частоту дыхательных движений, частоту сердечных сокращений, температуру тела больным. На практику приходил вовремя. Одевался всегда по форме. С больными и персоналом станции СМП вежлив.

Источник