Современный взгляд на антисептику
Антисептика, как метод предупреждения заражения и лечения инфицированных ран, а также различных гнойных процессов, на сегодняшний день переживает второе рождение. Развитие резистентности к антибиотикам, узкий спектр их действия, и ряд других факторов диктуют необходимость создания новых антисептических средств, наделенных еще более мощным бактериостатическим действием, широким спектром применения и высоким профилем безопасности.
Антисептика (от греч. anti — против и septikos — гнилостный, гноящийся) представляет собой метод лечения бактериально-загрязненных и инфицированных ран, гнойных, анаэробных и гнилостных процессов путем борьбы с возбудителями инфекции. Средства, которые применяются с этими целями, обладают бактериостатическим и бактерицидным действием. Если взглянуть в ретроспективу истории данного метода, то важно отметить, что методы антисептики научно обосновали и внедрили акушер И. Ф. Земмельвейс, русский хирург Н. И. Пирогов и английский хирург Дж. Листер. На каком-то этапе антисептики играли ведущую роль в борьбе с патогенными микроорганизмами, затем отошли на второй план, в связи с активным распространением антибиотиков, а в настоящее время снова вызывают повышенный интерес у специалистов разных профилей. Так, необходимость в антисептических средствах испытывают врачи практически всех направлений, как в условиях стационара, так и для рекомендации самостоятельного применения пациентами.
В зависимости от цели выделяют два основных направления использования антисептиков:
- Профилактика — хирургическая антисептика рук, предоперационная антисептика кожи, слизистых оболочек, ран; профилактическая антисептика свежих ран
- Терапия — уничтожение и подавление патогенных и условно-патогенных микроорганизмов при инфекционных процессах
Антисептические средства широкого спектра действия, применяются для предупреждения или лечения гнойно-воспалительных процессов главным образом местно – на коже, или слизистых оболочках. В качестве антисептиков используют химические соединения, характеризующиеся высокой активностью в отношении подавляющего большинства микроорганизмов при отсутствие угнетающего влияния на процессы заживления раны, а также низкой токсичностью, отсутствием аллергизирующего и местнораздражающего действия. Механизмы действия разных групп антисептических препаратов на микроорганизмы различны.
Среди антисептиков различают следующие основные группы препаратов:
- Галогены (препараты йода – раствор йода спиртовой, раствор Люголя, йодоформ, йодинол, препараты хлора: хлорамин Б);
- Детергенты (декамин, хлоргексидин, этоний, церигель, дегмицид, бензалкония хлорид, цетилпиридиния хлорид, мирамистин);
- Кислоты (борная, салициловая);
- Щелочи (раствор аммиака, натрия тетраборат);
- Спирты (спирт этиловый);
- Альдегиды (формальдегид, гексаметилен-тетрамин);
- Красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат);
- Окислители (раствор перекиси водорода, гидроперит, калия перманганат);
- Производные оксихинолина (хинозол);
- Соединения тяжелых металлов (ртути дихлорид, ртути оксицианид, ртути амидохлорид, ртути окись желтая, ртути монохлорид, серебра нитрат, колларгол, протаргол, цинка сульфат и др.);
- Фенолы (фенол, резорцин, фенилсалицилати др.),
- Производные нитрофурана (фурацилин)
- Дегти и смолы (деготь березовый, ихтиол, нефть нафталанская рафинированная, винилин);
- Вещества природного происхождения (новоиманин, бализ)
Поскольку современные исследования позволяют считать, что эффект профилактической и терапевтической антисептики возможно усилить за счет совместного использования антисептиков с различными механизмами действии, на сегодняшний день интерес вызывают современные комбинированные средства, например, на основе спиртов (стериллиум, октенидерм, октенисепт, сагросепт).
В медицинской практике антисептика занимает важное место при проведении любых манипуляций с нарушением целостности кожных покровов. Кроме этого препараты-антисептики широкого спектра действия нашли применение в хирургии, офтальмологии, дерматологии, акушерстве и гинекологии, проктологии, отоларингологии, стоматологии, дерматовенерологии, травматологии, и других областях медицинской науки.
Цифры
- Термин «антисептика» впервые применил английский ученый И. Прингл в 1750 году
- Спирты используют для дезинфекции кожи часто вместе с катионными поверхностно-активными веществами – например, октенидина дигидрохлорид 0,1-2,0 %
Мнение специалиста
Александр Новичков, врач-стоматолог-хирург, пародонтолог
Сегодня антисептики нового поколения применяются во многих областях, включая стоматологию. Из антисептиков широкого спектра действия хочется отметить препарат октенидина дигидрохлорид, который обладает высокой и продолжительной антимикробной активностью. Это объясняется тем, что в каждой молекуле соединения содержится не один, а два катион-активных центра. Разрушая структуры стенок клеток и клеточных мембран и угнетая функции микроорганизмов, октенидин вызывает их гибель. Одно из положительных свойств октенидина способность ускорять эпителизацию травмированных тканей. Кроме этого октенидин соответствует важному требованию к кожным антисептикам – быстро обеззараживать ткани. Его эффект наступает менее, чем через минуту.
Современный препарат Октенисепт, за счет входящих в его состав октенидина дигидрохлорида и феноксиэтанола, которые взаимодействуют с мембранами патогенных микроорганизмов, обладает широким спектром антимикробного, фунгицидного и вирулицидного действия. Октенисепт представляет собой готовый к применению раствор в виде прозрачной бесцветной жидкости со слабым специфическим запахом.
Спектр антимикробного действия охватывает спорообразующую и аспорогенную микрофлору, грамположительные и грамотрицательные бактерии (аэробные и анаэробные), грибы, вирусы. Препарат не оказывает токсического действия и не всасывается через слизистую оболочку, кожу и раневые поверхности, уничтожая микроорганизмы без повреждений клеток тканей. Применение препарата способствует заживлению ран, ожогов за счет иммуномодулирующего действия. Октенисепт обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций. Октенисепт применяют методом орошения, смазывания тампоном, промывания.
Данный антисептик представляет собой совместимую с тканями субстанцию, не вызывающую аллергические, или токсические реакции. В стоматологии показана целесообразность использования антисептического препарата Октенисепт в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. При использовании препарата Октенисепт нормализуются индексы гигиены, уменьшается кровоточивость при чистке зубов. Антисептический раствор Октенисепт в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта способствует снижению выраженности воспалительных явлений. При этом практически отсутствуют такие побочные эффекты, как — нарушение вкусовой чувствительности, окрашивание зубов и слизистой оболочки языка.
Источник
Кожные антисептики. Когда они нужны?
Гигиеническая обработка рук, по данным ВОЗ, является наиболее эффективной мерой сокращения распространения инфекций, а в отношении коронавируса – и сокращения смертности.
Кожные антисептики – это дезинфицирующие средства, предназначенные для быстрого обеззараживания кожи, например, для обработки кожи перед инъекциями и гигиенической обработки рук.
По понятным причинам, в связи с пандемией COVID-19, вопросы чистых рук привлекают повышенное внимание.
Широкий спектр антимикробного действия — обязательное требование к кожным антисептикам, то есть эти средства должны быть эффективны в отношении большинства видов бактерий и вирусов. Это свойство обеспечивается наличием в составе антисептиков определенных химических соединений, например спирта, производных йода, ряда других. Наиболее эффективными и безопасными являются средства, содержащие спирт. Эффективность антисептиков на водной основе, как правило, в разы ниже.
Важным достоинством спиртов является их выраженное вирулицидное действие, в том числе, в отношении коронавирусов.
Для обеспечения быстрого эффекта содержание спирта в кожном антисептике должно быть не менее 60%.
Кожные антисептики, предназначенные для использования в быту, можно купить в аптеках, супермаркетах. Они могут выпускаться в различных формах – растворы, гели, салфетки, спреи и т.д. Чтобы не перепутать антисептик с обычным смягчающим гелем или очищающей салфеткой, нужно обратить внимание на этикетку, размещенную на упаковке со средством, где должны быть указаны способ применения, назначение средства (например, гигиеническая обработка рук, обработка кожи инъекционного поля), состав, перечислены микробы, в отношении которых оно активно.
Вне зависимости от формы выпуска, «правильный» антисептик должен иметь наименование «средство дезинфицирующее».
В домашних условиях постоянное использование кожных антисептиков не целесообразно. Они должны применяться по показаниям: при необходимости проведения инъекций, в случае неблагоприятной эпидемиологической обстановки, если нет возможности тщательно помыть руки.
Альтернативой гигиенической обработке рук в домашних условиях может быть тщательное их мытье обычным мылом.
Источник
Асептика и антисептика
Что собой представляет асептика?
Асептикой называют комплекс мероприятий, направленных на предотвращение попадания микробов в рану. Под раной стоит понимать не только собственно хирургическую рану, но и различные нарушения целостности кожи вследствие косметологических процедур, маникюра, татуажа, пирсинга и т.д.
Можно утверждать, что суть асептики заключается в создании стерильных условий. Асептика осуществляется путем дезинфекции и стерилизации всех предметов, которые контактируют с раной. Также немаловажно проводить дезинфекцию всего помещения, в котором осуществляются манипуляции, т.к. болезнетворные микроорганизмы могут попадать в рану с загрязненным воздухом.
По большому счету асептика включает в себя:
Виды асептики
Существует два основных вида асептики: физический и химический. Методы физической асептики применяют главным образом для обработки инструментов, изделий, посуды, перевязочного материала, белья. Методы химической асептики применяют при обеззараживании не только инструментов и изделий, но также и поверхностей помещения.
Методы физической асептики
Суть физических методов асептики заключается в обеззараживании объектов путем воздействия на них физическими факторами — высокой температурой, ультрафиолетовым излучением, ультразвуком и т.д.
Физическая асептика может осуществляться с помощью:
- Кипячения;
- Паровой стерилизации;
- Воздушной стерилизации;
- Ультрафиолетового облучения;
- Ионизирующего излучения;
- Ультразвука.
Основным методом обеззараживания инструментов и изделий является термическая стерилизация (паровая и воздушная). Проведение термической стерилизации подразумевает обеззараживание в специальных аппаратах — стерилизаторах. Так, спустя 25 минут стерилизации в паровых стерилизаторах (автоклавах) при температуре 132°С погибают абсолютно все микробы, а наиболее распространенные микроорганизмы умирают и вовсе через пару минут. Для полного обеззараживания инструментов в сухожаровых шкафах потребуется немного больше времени — от 30 до 150 минут.
Стерилизация кипячением — один из наиболее древних методов асептики. Этим методом обычно обеззараживают изделия из металла, стекла или резины. Для проведения стерилизации потребуются специальные стерилизаторы для инструментов. Длительность стерилизации таким методом — 45 минут от момента закипания. Однако нужно помнить о том, что споры некоторых бактерий и определенные вирусы могут оставаться жизнеспособными даже после нескольких часов кипячения!
Метод стерилизации ультрафиолетовым излучением применяют для обеззараживания воздуха в помещении. Для этого используют УФ-лампы, которые оказывают бактерицидное действие.
Методы химической асептики
К химическим методам асептики относят обеззараживание с помощью химических средств (дезсредств). Асептическими свойствами обладают кислоты и щелочи, спирты, окислители, галоиды, альдегиды и другие группы веществ.
Обработка химическими средствами проводится двумя методами:
- Погружение в дезсредство;
- Протирание (распыление).
Согласно принципам асептики все инструменты и изделия многократного использования должны обрабатываться путем их полного погружения в рабочие растворы дезсредства. При этом важно выждать время экспозиции. После дезинфекции инструменты подвергают предстерилизационной очистке и термической стерилизации. Только такой алгоритм позволяет добиться стопроцентного обеззараживания инструментов.
Поверхности помещения (пол, подоконники, стены, двери), мебели и оборудования должны обрабатываться дезсредствами путем протирания. После каждого пациента/клиента проводится уборка помещения, во время которой дезинфицируют все поверхности, с которыми соприкасался посетитель. В конце рабочего дня дезинфицируются все помещение с мытьем полов, плинтусов, подоконников, оборудования и мебели.
Что такое антисептика?
Асептика и антисептика являются двумя разными понятиями. Если асептика направлена на недопущение попадания микроорганизмов в рану, то антисептика направлена на уничтожении инфекции уже попавшей в ткани. Антисептика — это уже более узкое медицинское понятие, по сути, представляющее собой лечение гнойной раны.
Антисептика осуществляется с помощью таких методов:
- Механических;
- Физических;
- Химических;
- Биологических.
Механическая антисептика — это уже не что иное, как хирургическое лечение раны. Она заключается в проведении врачом первичной хирургической обработки раны, удалении из нее омертвевших тканей, вскрытии абсцессов.
Физическая антисептика базируется на уничтожении микроорганизмов в ране с помощью физических явлений. К физической антисептике относят:
- Высушивание раны;
- Ультрафиолетовое облучение раны;
- Лечение раны ультразвуком и лазером;
- Использование гигроскопического перевязочного материала;
- Применение гипертонических растворов;
- Дренирование ран.
Химическая антисептика — это метод борьбы с нагноением раны при помощи различных химических веществ, которые способны вызвать гибель болезнетворных микроорганизмов. Также химический метод антисептики включает в себя обработку рук медработника/мастера бьюти-индустрии дезсредствами.
Суть биологической антисептики, как можно догадаться уже из названия, заключается в лечении гнойных ран препаратами биологического происхождения (антибиотиками, сыворотками, анатоксинами, ферментами).
Таким образом, асептика и антисептика в медицине — это два неразделимых принципа, соблюдение которых помогает предотвратить попадание и распространение инфекции в тканях человеческого организма.
Источник
